Haqs_danil

Mencari Jati Diri dan Tujuan Hidup

2012-01-29T07:11:00.000-08:00

Sepanjang hidup, ada cara-cara yang lebih mudah dan lebih sulit untuk memperoleh hasil-hasil yang kita pilih. Tujuan hidup itu tidak ada perbedaan. Konsep-konsep berikut ini merupakan sparepart yang disediakan dalam perjalanan untuk membuat perjalanan lebih lancar. Alat-alat inibekerja dengan kreatifitas dan insuisi kita dan akan lebih jauh membantu kita berjalan lebih sesuai (sejalan) dengan karakter tujuan hidup kita. Pakailah konsep itu selama dan ketika kita merasakan seakan-akan – ini bukan sebuah program untuk diikuti, cara-cara sederhana yang membantu kita mengatur (menyesuaikan) jalan kita dan meneruskan kita sebuah rangkaian pelajaran yang penuh Tujuan hidup.

Percaya Diri
Percaya diri merupakan sebuah alat yang cepat dan mudah untuk menggunakan kecerdasa intuisi atau kreatif kita. Kita dapat menggunakannya dalam sejumlah cara-cara yang berbeda.

Kejelasan
Berbicaralah dengan kejelasan. Ungkapkan diri kita dengan penuh Tujuan hidup. Kejelasan memelihara kepercayaan diri dan merupakan pember kemungkinan yang sangat besar.

Proporsional
Kurangi setiap sesuatu sampai pada dasar intisarinya. Selanjutnya kita selalu dapat menguraikannya. Mengetahui intisari sesuatu membantu kita menyatukan sesuatu itu dengan Tujuan hidup kita.

Intuisi Kreatif
Segala sesuatu adalah mungkin melalui pikiran kreatif kita. Kreatifitas dan intuisi “tahu”. Pikiran logis kemudian mulai mamahmi. Menjalani Tujuan hidup kita artinya pertama dikendarai oleh pikiran intitif/kreatif dan kedua memahaminya dalam kebiasaan lurus (mengalir lurus).

Kesederhanaan
Jika kita dapat mengatakan sesuatu secara sederhana barankali kita memahaminya, jika tidak dapat, barangkali kita tidak paham. Katakan apa yang kita maksudkan dan artikan apa yang kita katakan. Tujuan hidup kita adalah bagian yang paling jujur dari diri kita.
Bagi saya, kesedarhanaan mempunyai sebuah kebersihan mengenainya, sebuah kemurnian.

Kerjasama
Apapun Tujuan hidup yang kita pilih untuk diri kita sendiri kita perlu orang lain untuk menjalankannya. Kerjasama yang besar dilahirkan (diciptakan) dari sebuah rasa hormat yang mendasar kepada pendangan-pandangan dan kemampuan-kemampuan orang lain.

Anatomi dan Fisiologi Ginjal

2012-01-13T07:56:00.000-08:00

Anatomi Ginjal

Anatomi Ginjal
1. Makroskopis
Ginjalterletak dibagian belakang abdomen atas, dibelakang peritonium (retroperitoneal), didepan dua kosta terakhir dan tiga otot-otot besar (transversus abdominis, kuadratus lumborum dan psoas mayor) di bawah hati dan limpa. Di bagian atas (superior) ginjal terdapat kelenjaradrenal (juga disebut kelenjar suprarenal). Kedua ginjal terletak di sekitar vertebra T12 hingga L3. Ginjal pada orang dewasa berukuran panjang 11-12 cm, lebar 5-7 cm, tebal 2,3-3 cm, kira-kira sebesar kepalan tangan manusia dewasa. Berat kedua ginjal kurang dari 1% berat seluruh tubuh atau kurang lebih beratnya antara 120-150 gram.
Bentuknya seperti biji kacang, dengan lekukan yang menghadap ke dalam. Jumlahnya ada 2 buah yaitu kiri dan kanan, ginjal kiri lebih besar dari ginjal kanan dan pada umumnya ginjal laki-laki lebih panjang dari pada ginjal wanita. Ginjal kanan biasanya terletak sedikit ke bawah dibandingkan ginjal kiri untuk memberi tempat lobus hepatis dexter yang besar. Ginjal dipertahankan dalam posisi tersebut oleh bantalan lemak yang tebal. Kedua ginjal dibungkus oleh dua lapisan lemak (lemak perirenal dan lemak pararenal) yang membantu meredam guncangan.
Setiap ginjal terbungkus oleh selaput tipis yang disebut kapsula fibrosa, terdapat cortex renalis di bagian luar, yang berwarna coklat gelap, dan medulla renalis di bagian dalam yang berwarna coklat lebih terang dibandingkan cortex. Bagian medulla berbentuk kerucut yang disebut pyramides renalis, puncak kerucut tadi menghadap kaliks yang terdiri dari lubang-lubang kecil disebut papilla renalis.
Hilum adalah pinggir medial ginjal berbentuk konkaf sebagai pintu masuknya pembuluh darah, pembuluh limfe, ureter dan nervus. Pelvis renalis berbentuk corong yang menerimaurin yang diproduksi ginjal. Terbagi menjadi dua atau tiga kaliks renalis majores yang masing-masing akan bercabang menjadi dua atau tiga kaliks renalis minores.
Medulla terbagi menjadi bagian segitiga yang disebut piramid. Piramid-piramid tersebut dikelilingi oleh bagian korteks dan tersusun dari segmen-segmen tubulus dan duktus pengumpul nefron. Papila atau apeks dari tiap piramid membentuk duktus papilaris bellini yang terbentuk dari kesatuan bagian terminal dari banyak duktus pengumpul (Price,1995 : 773).
2. Mikroskopis
Ginjal terbentuk oleh unit yang disebut nephron yang berjumlah 1-1,2 juta buah pada tiap ginjal. Nefron adalah unit fungsional ginjal. Setiap nefron terdiri dari kapsula bowman, tumbai kapiler glomerulus, tubulus kontortus proksimal, lengkung henle dan tubulus kontortus distal, yang mengosongkan diri keduktus pengumpul. (Price, 1995)
Unit nephron dimulai dari pembuluh darah halus / kapiler, bersifat sebagai saringan disebut Glomerulus, darah melewati glomerulus/ kapiler tersebut dan disaring sehingga terbentuk filtrat (urin yang masih encer) yang berjumlah kira-kira 170 liter per hari, kemudian dialirkan melalui pipa/saluran yang disebut Tubulus. Urin ini dialirkan keluar ke saluran Ureter, kandung kencing, kemudian ke luar melalui Uretra.
Nefron berfungsi sebagai regulator air dan zat terlarut (terutama elektrolit) dalam tubuh dengan cara menyaring darah, kemudian mereabsorpsi cairan dan molekul yang masih diperlukan tubuh. Molekul dan sisa cairan lainnya akan dibuang. Reabsorpsi dan pembuangan dilakukan menggunakan mekanisme pertukaran lawan arus dan kotranspor. Hasil akhir yang kemudian diekskresikan disebut urin.
3. Vaskularisasi ginjal
Arteri renalis dicabangkan dari aorta abdominalis kira-kira setinggi vertebra lumbalis II. Vena renalis menyalurkan darah kedalam vena kavainferior yang terletak disebelah kanan garis tengah. Saat arteri renalis masuk kedalam hilus, arteri tersebut bercabang menjadi arteri interlobaris yang berjalan diantara piramid selanjutnya membentuk arteri arkuata kemudian membentuk arteriola interlobularis yang tersusun paralel dalam korteks. Arteri interlobularis ini kemudian membentuk arteriola aferen pada glomerulus (Price, 1995).
Glomeruli bersatu membentuk arteriola aferen yang kemudian bercabang membentuk sistem portal kapiler yang mengelilingi tubulus dan disebut kapiler peritubular. Darah yang mengalir melalui sistem portal ini akan dialirkan kedalam jalinan vena selanjutnya menuju vena interlobularis, vena arkuarta, vena interlobaris, dan vena renalis untuk akhirnya mencapai vena cava inferior. Ginjal dilalui oleh sekitar 1200 ml darah permenit suatu volume yang sama dengan 20-25% curah jantung (5000 ml/menit) lebih dari 90% darah yang masuk keginjal berada pada korteks sedangkan sisanya dialirkan ke medulla. Sifat khusus aliran darah ginjal adalah otoregulasi aliran darah melalui ginjal arteiol afferen mempunyai kapasitas intrinsik yang dapat merubah resistensinya sebagai respon terhadap perubahan tekanan darah arteri dengan demikian mempertahankan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus tetap konstan ( Price, 1995).
4. Persarafan Pada Ginjal
Menurut Price (1995) “Ginjal mendapat persarafan dari nervus renalis (vasomotor), saraf ini berfungsi untuk mengatur jumlah darah yang masuk kedalam ginjal, saraf ini berjalan bersamaan dengan pembuluh darah yang masuk ke ginjal”.
Fisiologi Ginjal
Ginjal adalah organ yang mempunyai pembuluh darah yang sangat banyak (sangat vaskuler) tugasnya memang pada dasarnya adalah “menyaring/membersihkan” darah. Aliran darah ke ginjal adalah 1,2 liter/menit atau 1.700 liter/hari, darah tersebut disaring menjadi cairan filtrat sebanyak 120 ml/menit (170 liter/hari) ke Tubulus. Cairan filtrat ini diproses dalam Tubulus sehingga akhirnya keluar dari ke-2 ginjal menjadi urin sebanyak 1-2 liter/hari.
Fungsi Ginjal
Fungsi ginjal adalah
a) memegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksis atau racun,
b) mempertahankan keseimbangan cairan tubuh,
c) mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari cairan tubuh, dan
d) mengeluarkan sisa-sisa metabolisme akhir dari protein ureum, kreatinin dan amoniak.
e) Mengaktifkan vitamin D untuk memelihara kesehatan tulang.
f) Produksi hormon yang mengontrol tekanan darah.
g) Produksi Hormon Erythropoietin yang membantu pembuatan sel darah merah.
Tahap Pembentukan Urine :
1. Filtrasi Glomerular
Pembentukan kemih dimulai dengan filtrasi plasma pada glomerulus, seperti kapiler tubuh lainnya, kapiler glumerulus secara relatif bersifat impermiabel terhadap protein plasma yang besar dan cukup permabel terhadap air dan larutan yang lebih kecil seperti elektrolit, asam amino, glukosa, dan sisa nitrogen. Aliran darah ginjal (RBF = Renal Blood Flow) adalah sekitar 25% dari curah jantung atau sekitar 1200 ml/menit. Sekitar seperlima dari plasma atau sekitar 125 ml/menit dialirkan melalui glomerulus ke kapsula bowman. Ini dikenal dengan laju filtrasi glomerulus (GFR = Glomerular Filtration Rate). Gerakan masuk ke kapsula bowman’s disebut filtrat. Tekanan filtrasi berasal dari perbedaan tekanan yang terdapat antara kapiler glomerulus dan kapsula bowman’s, tekanan hidrostatik darah dalam kapiler glomerulus mempermudah filtrasi dan kekuatan ini dilawan oleh tekanan hidrostatik filtrat dalam kapsula bowman’s serta tekanan osmotik koloid darah. Filtrasi glomerulus tidak hanya dipengaruhi oleh tekanan-tekanan koloid diatas namun juga oleh permeabilitas dinding kapiler.
2. Reabsorpsi
Zat-zat yang difilltrasi ginjal dibagi dalam 3 bagian yaitu : non elektrolit, elektrolit dan air. Setelah filtrasi langkah kedua adalah reabsorpsi selektif zat-zat tersebut kembali lagi zat-zat yang sudah difiltrasi.
3. Sekresi
Sekresi tubular melibatkan transfor aktif molekul-molekul dari aliran darah melalui tubulus kedalam filtrat. Banyak substansi yang disekresi tidak terjadi secara alamiah dalam tubuh (misalnya penisilin). Substansi yang secara alamiah terjadi dalam tubuh termasuk asam urat dan kalium serta ion-ion hidrogen.
Pada tubulus distalis, transfor aktif natrium sistem carier yang juga telibat dalam sekresi hidrogen dan ion-ion kalium tubular. Dalam hubungan ini, tiap kali carier membawa natrium keluar dari cairan tubular, cariernya bisa hidrogen atau ion kalium kedalam cairan tubular “perjalanannya kembali” jadi, untuk setiap ion natrium yang diabsorpsi, hidrogen atau kalium harus disekresi dan sebaliknya.
Pilihan kation yang akan disekresi tergantung pada konsentrasi cairan ekstratubular (CES) dari ion-ion ini (hidrogen dan kalium).
Pengetahuan tentang pertukaran kation dalam tubulus distalis ini membantu kita memahami beberapa hubungan yang dimiliki elektrolit dengan lainnya. Sebagai contoh, kita dapat mengerti mengapa bloker aldosteron dapat menyebabkan hiperkalemia atau mengapa pada awalnya dapat terjadi penurunan kalium plasma ketika asidosis berat dikoreksi secara theurapeutik.
Bahan Bacaan
Guyton dan Hall. 2007. Buku Ajar FISIOLOGI KEDOKTERAN Edisi II. Jakarta: EGC
Pearce, Efelin C. 2006. Anatomi dan fisiologi untuk paramedic Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama
Syaifuddin. 1997. Anatomi Fisiologi Untuk Siswa Perawat. Jakarta: EGC
Snell, Richard S. 2006. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Jakarta: EGC
Sumber : http://nursingbegin.com/anatomi-fisiologi-ginjal/

Sumber : http://nursingbegin.com/anatomi-fisiologi-ginjal/

Agar Tetap Istiqomah

2012-01-13T07:36:00.000-08:00

Bagaimana agar kita tetap istiqomah dalam bertaqwa pada jaman sekarang ini karena sekarang banyak sekali godaannya, terutama dengan semakin majunya peradaban jaman..?

Assalamu'alaikum, Aaya ingin bertanya dalam rubrik ini. 1. Bagaimana untuk meyakinkan bahwa semua kebaikan dan kejahatan itu adalah atas kehendak Allah swt..? 2. Bagaimana agar kita tetap istiqomah dalam bertaqwa pada jaman sekarang ini karena sekarang banyak sekali godaannya, terutama dengan semakin majunya peradaban jaman..? Wassalam M. Tohir â€“ Tangerang

--------- Jawab ---------

1. Pernyataan Anda perlu saya luruskan dengan keterangan sbb:

Pertama, Allah menurunkan ajaran yang fithri/alami/natural (karenanya tidak bisa disebut sebagai beban) demi kebaikan/kebahagiaan manusia; Kedua, Allah menghendaki agar ajaran itu dilaksanakan sebaik-baiknya; Ketiga, namun begitu Allah menyerahkan pada manusia mau menerima perintah itu atau tidak, manusia harus berusaha sendiri untuk melaksanakan ajaran tsb. Jadi tidak bisa dikatakan bahwa kejahatan (dengan arti kemaksiatan) itu kehendak Allah swt. Coba Anda renungi ayat berikut: "Dan katakanlah: 'Kebenaran itu datangnya dari Tuhanmu; maka barangsiapa yang ingin (beriman) hendaklah ia beriman, dan barangsiapa yang ingin (kafir) biarlah ia kafir'. Sesungguhnya Kami telah sediakan bagi orang-orang zalim itu neraka, yang gejolaknya mengepung mereka. Dan jika mereka meminta minum, niscaya mereka akan diberi minum dengan air seperti besi yang mendidih yang menghanguskan muka. Itulah minuman yang paling buruk dan tempat istirahat yang paling jelek. (QS. Al-Kahfi/18:29) Perlu ditegaskan di sini adanya perbedaan antara kejahatan dengan arti madharat/balaa', dan kejahatan dengan arti kemaksiatan. Pada hakekatnya memang satu, tapi dua. Jelasnya demikian, pencurian adalah tindakan kejahatan, baik dari sisi pencuri atau orang yang tercuri. Tapi bila kita kaitkan dengan istilah madharat/balaa' dan maksiat, maka akan jelas perbedaannya: si pencuri melakukan kemaksiatan (pencurian), dan si tercuri terkena madharat (pencurian). Dan tindakan mencuri (kemaksiatan) sama sekali bukan kehendak Allah. Nah, orang yang tertimpa madharrat atau balaa' tidak berarti tertimpa kejelekan. Renungkan hadis Nabi berikut: Seseorang mengeluh ke Rasulullah: "Wahai Rasul, harta saya hilang dan badan saya sakit." Jawab beliau: "Kebaikan (keberuntungan) itu tidak terdapat pada orang yang hartanya tidak hilang dan badannya tidak sakit. Karena sesungguhnya, jika Allah memang mencintai seorang hamba Allah menurunkan cobaan padanya lantas membekalinya kesabaran." Hadis ini menyiratkan bahwa kejelekan/keburukan itu bukanlah identik dengan kenikmatan duniawi. Tapi kebaikan adalah kesabaran itu sendiri. 2. Sebelum membahas bagaimana tetap Istiqamah dalam bertakwa, perlu Anda ketahui mengenai apa sebenarnya taqwa itu (mena'ati perintah dan menjauhi larangan Allah Swt). Saya hanya ingin menegaskan bahwa taqwa itu tidak hanya berkaitan dengan hal-hal yang bersifat ibadah murni, seperti shalat, puasa, zakat, dll. Tapi taqwa juga meliputi hal-hal yang sifatnya duniawi, asal itu baik dan bermanfaat. Kita menekuni apa yang menjadi hobi dan keahlian kita kendati itu hanya semata bersifat duniawi namun bermanfaat bagi semua makhluk di bumi ini juga taqwa. Sebab Allah melarang tindakan-tindakan yang berakibat pada rusaknya lingkungan, dan Allah juga menegaskan agar kita jangan sampai melupakan persoalan-persoalan duniawi yang menopang kemaslahatan hidup kita di dunia. Singkatnya, orang Islam itu harus jaya di dunia dan jangan sampai melupakan akheratnya. Oleh karena demikian luasnya wilayah taqwa, maka dengan sendirinya problem istiqamah juga tidak sama. Jika problem istiqamah Anda menyangkut hal 'ibadah, misal Anda sesekali berani melanggar perintah agama, seperti shalat, puasa, dll), Anda perlu meningkatkan wawasan keakhiratan. Sebab kebanyakan faktor yang memnyebabkan terputusnya kontinyuitas/istiqamahnya suatu kegiatan (baik kegiatan duniawi atau ukhrawi) tiada lain adalah minimnya wawasan. Setidaknya yang bisa Anda lakukan sendiri adalah menghidupkan kesadaran akan adanya kehidupan sesudah mati atau kehidupan akherat. Saya kira semua orang Islam meyakini adanya kehidupan akherat, hanya saja kenyataannya tidak sedikit orang-orang yang lupa akan hal itu. Mereka terlelap dalam kenikmatan duniawi. Maka orang seperti ini perlu disadarkan mengenai kehidupan akherat, di mana orang yang sebagian besar hidupnya penuh ketaatan akan masuk surga dan bila didominasi kemaksiatan akan masuk neraka. Bertanya-tanyalah dalam hati Anda: apa sebenarnya tujuan hidup Anda? Apa hanya ingin cukup dengan kenikmatan duniawi? dengan semata melimpahnya harta-dunia apakah ketenangan batin bisa didapat? tidakkah batin akan tenang dengan menaati perintah-perintah agama, berdzikir/mengingat Allah? Kalau pertanyaan-pertanyaan (muhaasabah) seperti ini belum mempan juga, sering-seringlah memikirkan "seandainya besok aku mati". Dan jika hati Anda sudah tergerak untuk rajin melakukan ibadah, hanya saja Anda menghadapi problem lain, misal kurang mengetahui cara-cara ibadah denganbenar, Anda harus bertanya ke ahlinya. Dan jika problem istiqamah itu menyangkut soal keduniaan, maka kita perlu meningkatkan wawasan/ilmu pengetahuan tentang keduniaan. Yang bisa Anda lakukan mula-mula adalah menetapkan program, rencana-rencana, dan target. Anda juga harus meningkatkan kedisiplinan, kesungguhan, dan ketulusan. Bangunlah kesadaran bahwa diri kita juga harus memberi manfaat pada orang lain. Sebab sebaik-baiknya manusia adalah orang yang paling bermanfaat bagi lingkungannya. Untuk melengkapi tema istiqamah, berikut ini saya ambilkan tulisan Dr. Nurcholish Madjid yang berjudul "Istiqamah Di Zaman Modern" dalam bukunya Pintu-Pintu Menuju Tuhan. *** ISTIQAMAH DI ZAMAN MODERN Istiqamah artinya teguh hati, taat asas, atau konsisten. Meskipun tidak semua orang bisa bersikap istiqamah, namun memeluk agama, untuk memperoleh hikmahnya secara optimal, sangat memerlukan sikap itu. Allah menjanjikan demikian: "Dan seandainya mereka itu bersikap istiqamah di atas jalan kebenaran, maka pastilah Kami siramkan kepada mereka air yang melimpah." (QS. Al-Jinn/72:16). Air adalah lambang kehidupan dan lambang kemakmuran. Maka Allah menjanjikan mereka yang konsisten mengikuti jalan yang benar akan mendapatkan hidup yang bahagia. Tentu saja keperluan kepada sikap istiqamah itu ada pada setiap masa, dan mungkin lebih-lebih lagi diperlukan di zaman modern ini. Karena kemodernan (modernitas, modernity) bercirikan perubahan. Bahkan para ahli menyebutkan bahwa kemodernan ditandai oleh "perubahan yang terlembagakan" (institutionalized change). Artinya, jika pada zaman-zaman sebelumnya perubahan adalah sesuatu yang "luar biasa" dan hanya terjadi di dalam kurun waktu yang amat panjang, di zaman modern perubahan itu merupakan gejala harian, dan sudah menjadi keharusan. Lihat saja, misalnya, perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, terutama teknologi microchip (harfiah: kerupuk kecil) dalam teknologi elektronika. Siapa saja yang mencoba bertahan pada suatu bentuk produk, baik dia itu produsen atau konsumen, pasti akan tergilas dan merugi sendiri. Karena itulah maka "Lembah Silikon" atau Silicon Valley di California selalu diliputi oleh ketegangan akibat kompetisi yang amat keras. Adanya kesan bahwa "perubahan yang terlembagakan" itu tidak memberi tempat istiqamah adalah salah. Kesalahan itu timbul antara lain akibat persepsi bahwa istiqamah mengandung makna yang statis. Memang istiqamah mengandung arti kemantapan, tetapi tidak berarti kemandekan. Melainkan lebih dekat kepada arti stabilitas yang dinamis. Dapat dikiaskan dengan kendaraan bermotor: semakin tinggi teknologi suatu mobil, semakin mampu dia melaju dengan cepat tanpa guncangan. Maka disebut mobil itu memiliki stabilitas atau istiqamah. Dan mobil disebut dengan stabil bukanlah pada waktu ia berhenti, tapi justru ketika dia melaju dengan cepat. Maka begitu pula dengan hidup di zaman modern ini. Kita harus bergerak, melaju, namun tetap stabil, tanpa goyah. Ini bisa saja terwujud kalau kita menyadari dan meyakini apa tujuan hidup kita, dan kita dengan setia mengarahkan diri kepadanya, sama dengan mobil yang stabil terus melaju ke depan, tanpa terseot ke kanan-kiri. Lebih-lebih lagi, yang sebenarnya mengalami "perubahan yang terlembagakan" dalam zaman modern ini hanyalah bidang-bidang yang bersangkutan dengan "cara" hidup saja, bukan esensi hidup itu sendiri dan tujuannya. Ibarat perjalanan Jakarta-Surabaya, yang mengalami perubahan hanyalah alat transportasinya, mulai dari jalan kaki, sampai naik pesawat terbang. Tujuannya sendiri tidak terpengaruh oleh "cara" menempuh perjalanan itu sendiri. Maka ibarat mobil yang stabil yang mampu melaju dengan cepat, begitu pula orang yang mencapai istiqamah tidak akan goyah, apalagi takut, oleh lajunya perubahan. Dia hidup dinamis, berjalan di atas kebenaran demi kebenaran, untuk sampai akhirnya kembali kepada Tuhan, sang Kebenaran Mutlak dan Abadi. Dan kesadaran akan hidup menuju Tuhan itulah yang akan memberi kebahagiaan sejati sesuai janji Tuhan di atas. *** Semoga bermanfaat.

Sumber: www.pesantrenvirtual.com

Tips Agar Otak Cerdas

2012-01-13T07:27:00.000-08:00

Para ilmuwan dari University of California, Berkeley, AS, pernah meneliti otak tikus. Mereka menemukan, otak tikus tumbuh sebesar 4 persen saat mereka dipaksa menjalankan tugas mental setiap hari, misalnya mencari jalan keluar dari lorong yang berliku, memanjat tangga, dan bersosialisasi dengan tikus lain.

Nah, otak tikus saja bisa dilatih untuk tumbuh, apalagi otak manusia. Makin dilatih, otak kita pasti kian tajam. Kehilangan daya ingat dalam jumlah tertentu pada usia berapa pun adalah wajar, sama seperti terjadinya perubahan pada organ tubuh lain. Yang penting, jangan malas untuk rajin melatih otak kita agar daya ingat tetap kuat sepanjang masa.

Inilah 11 Cara membuat Otak Anda Lebih Cerdas:
1. Latih kemampuan mengamati
Perhatikan lingkungan sekitar. Rekam dalam pikiran apa yang Anda lihat, mulai dari yang paling sederhana dan diteruskan dengan observasi yang lebih rumit.

2. Asah indra.
Bisa dilatih dengan membedakan rasa makanan yang disukai dan yang tidak. Menyadari bau dan aroma di sekitar atau bunyi-bunyian yang ada di jalan atau mungkin rasa panas atau dingin udara di sekitar Anda.

3. Hafalkan nama teman-teman dan pasangkan nomor teleponnya.
Ada berapa yang bisa diingat? Latih supaya bisa mengingat lebih banyak.

4. Pelajari sesuatu yang baru.
Banyak membaca dan berkenalan dengan hal-hal lain yang mungkin bukan bidang Anda, bisa bahasa asing, pengetahuan tentang komputer, dan lain-lain.

5. Gunakan tangan supaya mengikuti petunjuk otak.
Misalnya bermain gitar, mengetik tanpa melihat tuts, mengerjakan prakarya dari kayu, atau berlatih menulis halus.

6. Tekuni hobi.
Gunakan kesempatan untuk mengembangkan hobi Anda.

7. Pelajari dan hafalkan tanggal-tanggal penting, menyangkut anggota keluarga, teman, atau perayaan tertentu.

8. Hafalkan sesuatu yang Anda sukai.
Bisa jadi itu puisi, lagu, kalimat dari sebuah buku atau kata-kata seseorang. Sebisa mungkin juga usahakan agar kalimat yang digunakan adalah bahasa asing.

9. Latihan menghafal urutan angka berderet panjang, misalnya 32145687390282930498.
Ini adalah bentuk latihan memperbaiki daya ingat jangka pendek. Lakukan dengan mengelompokkan atau memecah bilangan itu menjadi beberapa bagian, misalnya 3214568 kemudian 7390282 dan terakhir 930498.

10. Ingat perjalanan pribadi.
Apa yang sedang Anda kerjakan satu jam lalu, minggu lalu pada hari Rabu pukul 10.00, misalnya. Dengan siapa, di mana, dan seterusnya.

11. Ingat dan teliti ulang pengeluaran harian.
Apa yang Anda beli kemarin? Berapa uang yang ada dalam dompet Anda sekarang? Kapan Anda terakhir mengambil uang tunai, dan seterusnya.

Latihan-latihan ini akan memungkinkan sel otak tetap aktif dan jaringan penghubung antarsel otak semakin rapat. Kegiatan mental yang menantang meningkatkan jumlah sirkuit aktif atau sinapsis dalam otak. Semakin banyak sirkuit, semakin banyak asosiasi, makin besar pula kemampuan mengingat.

Sumber : http://www.indowebster.web.id/showthread.php?t=105526

Mengatasi Rasa Bimbang

2011-04-03T23:25:00.000-07:00

Rasanya realitas rasa bimbang tidak pernah lepas dari pandangan mata, perasaan hati, gejolak jiwa dan wacana-wacana yang berkembang disekitar kita.

Pilihan yang terlalu banyak, produk yang memborbardir, pilihan hidup yang abu-abu. Memicu perasaan, menekannya dan menciptakan suasana dramtis. Sehingga kita lebih mudah merasabimbang yang luar biasa. Bingung menentukan arah dan menetapkan pilihan yang tepat.

Banyak sekali kasus-kasus kecil yang menyatakan bahwa pada dasarnya manusia itu terlalu ambisius sehingga rasanya semua ingin di miliki, semua ingin di raup tapi tak seimbang dengan tenaga, kemampuan dan waktu yang juga terbatas.

Jika sudah seperti itu, apa yang terjadi? Bukan hanya bimbang, tapi stress ikut ambil bagian untuk melemahkan semangat kita.

Coba perhatikan produk-produk dipasaran bukan hanya banyak, tapi juga sangat fariatif. Semua vendor berlomba-lomba merebut hati konsumen. Yang paling canggih, paling murah dan paling ”keren” memiliki peluang lebih besar merebut hati konsumen.

Perhatikan juga para pemula yang ingin berbisnis, begitu banyak paket bisnis yang membuat ia merasa bingung apakah benar itu sebuah peluang atau malah akan membuatnya rugi dan berantakan.

Misalkan di Bisnis Online, tawarannya sangat menggiurkan. Saking panasnya, bisa jadi tak satupun yang bisa di eksekusi.

Begitupun di Bisnis micro lainnya, yang banyak bermain di sektor informal. Misalnya buka toko, bisnis makanan, sampai pedagang kaki lima. Yang bisa dikemas dengan ”gaya” yang lebih modern. Saking banyaknya tawaran bisnis, kita tambah bingung dan cemas. Justru makin tidak percaya diri. Akhirnya satupun tak pernah bisa di eksekusi.

Dalam hal lain, karir misalnya, bukan rahasia lagi, para pemburu pekerjaan, berlomba-lomba mencari posisi bagus, gaji besar dan tentu saja gengsinya harus ada. Tapi apa yang terjadi jika harapan tak sesuai dengan kenyataan? Bimbang, stress dan semangat yang ala kadarnya untuk mengerjakan seluruh pekerjaan.terasa banget pengaruhnya.

Intinya, rasa bimbang karena begitu banyak pilihan akan sangat menyiksa diri kita. Membuat kita bagai wasit pemain bulu tangkis saja, yang hanya bisa terdiam dan takjub dengan permainan dua atlet yang menakjubkan.

***

”Lalu bagaimana mengatasi persoalan ini?”

”Mudah saja sebenarnya.”

Yang perlu kita lakukan adalah ”Perenungan dan Penetapan”, sebenarnya apa sih Tujuan Anda. Apa sih yang ingin Anda capai?

Jika kita sudah menetapkan sebuah tujuan. Maka kemungkinan untuk merasa bimbang akan lebih mudah untuk dikikis. Setidaknya tujuan yang kita buat bisa menjadi semacam panduan dasar. Bisa menjadi ”Peta Biru” kita untuk melangkah lebih jauh dan lebih percaya diri. Bersemangat dan yakin akan setiap keputusan yang diambil.

Tentukan satu saja tujuannya. Jangan terlalu banyak. Sebab itu bisa mengganggu konsetrasi. Mungkin maksud kita bagus, agar bisa lebih elastis. Tapi belum tentu. Bisa jadi justru menetapkan banyak tujuan hanya akan membingungkan. Bukannya menolong malah menambah masalah baru. Cara mudahnya, selipkan prioritas disitu.

Jadi untuk sementara, alangkah bijaksananya untuk menetapkan satu tujuan yang jelas, spesifik dan fokus.

Langkah selanjutnya adalah ”Memberi Motif”.

Maksudnya, berikanlah alasan yang jelas. Kenapa anda memilih tujuan itu. Ikuti kata hati, sesuaikan dengan diri sendiri, realisitis dan mungkin untuk realisasinya. Jawaban-jawaban anda akan sangat menentukan apakah itu benar-benar tujuan yang ingin anda capai.

Hindari untuk menetapkan tujuan yang terlalu muluk. Biar sederhana tapi kita happy melakukannya itu lebih baik, daripada berkesan hebat tapi menyiksa, itu tidak membantu.

Bisa-bisa balik lagi ke rasa bimbang yang baru dan stress yang baru yang lebih berkelas. Tapi judulnya sama saja. Tetap bimbang dan stress.

Selain itu, hindari tujuan yang sentimentil. Misalanya karena ingin menunjukin ke mertua bahwa saya juga bisa, atau nunjukin ke orang lain bahwa saya mampu. Itu bukan tujuan anda. Tapi itu sifat sombong yang kontra-produktif. Arahkan energi untuk kebaikan diri sendiri.

Jika sudah terbiasa, bukan mustahil kita bisa meningkatkan tahapan dan kualitas tujuan yang ingin kita gapai. Selangkah demi selangkah. Pelan tapi pasti. Alon-alon asal klakon.

Jadi kesimpulannya,

Bimbang itu dipicu oleh banyaknya pilihan yang membuat kita merasa sesak. Maka Menetapkan Tujuan yang jelas, spesifik serta memberikan motif-motif yang beralasan, realisits dan mungkin untuk di realisasikan akan sangat membantu kita dari perasaan gunda gulana.. dan memberikan harapan hidup yang lebih jelas, terarah dan tentu saja Happy…

Semoga membantu yah…

Sumber:Blog Motivasi FM

by by Fadly Mui

Pentingnya Komunikasi

2010-06-21T23:12:00.000-07:00

Sebagai manusia sosial yang senantiasa berinteraksi dengan orang lain, kemampuan komunikasi merupakan hal yang sangat peenting demi kelancaran berinteraksi. Percaya atau tidak sesbenarnya setiap komunikasi yang kita sampaikan ke orangf lain seacara tidak langsung orang lain mengetahui atau menilai kepribadian kita. jadi berbanggalah mereka yang sudah diberikan kenikmatan untuk berucap....maka manfaatkanlah kemampuan kita untu7k berkomunikasi. biar tahu lebih jelas kenapa saya ngambil judul pentingnya komunikasi,,,mari kita fahami uraian mu;lai darui sejarah sampai dengan fungsi komunikasi sendiri.

Sejarah dan perkembangan kajian ilmu komunikasi

Sebenarnya sangat sulit untuk menentukan kapan dan bagaimana komunikasi pertama kali muncul. Kami mencoba untuk memaparkan sejarah dan perkembangan ilmu komunikasi.

Development of Speech and Journalism (1900 – 1930-an)

Komunikasi pada awal abad 20 adalah pidato atau dikenal juga istilah Public Speaking. Meskipun jurnalisme (cetak) sudah dikenal lama, namun sebagai sebuah studi formal praktek jurnalisme baru dipelajari pada awal tahun 1900. Jurnalisme semakin berkembang pesat dengan ditemukannya radio pada tahun 1920 dan televisi pada awal 1940.

Interdisciplinary Growth (1940- 1950-an)

Ruang lingkup ilmu komunikasi menjadi semakin luas secara substansial. Beberapa ilmuwan dari beberapa disiplin ilmu yang lain seperti antropologi, politik, sosiologi, dan psikologi mulai memperluas batasan ilmunya dan mulai mengembangkan teori-teori komunikasi. Pada periode ini dikenal beberapa model komunikasi seperti model komunikasi Harold Lasswell, model matematika dari Shannon-Weafer, dan model komunikasi dari Osgood-Schramm.

Integration (1960-an)

Para ilmuwan mulai melakukan sintesa terhadap pemikiran-pemikiran terhadap media massa, jurnalisme, public speaking dan ilmu-ilmu sosial dari disiplin ilmu yang lain. Misalnya komunikasi mulai dihubungkan dengan kebudayaan dan persuasi.

Growth and Specialization (1970-an dan awal tahun 1980)

Pada periode ini minat terhadap ilmu komunikasi semakin luas dan komunikasi sendiri mulai memilik banyak difersifikasi. Ilmu komunikasi menjadi populer dan memiliki bidang kajian yang semakin spesifik seperti misalnya komunikasi inter personal, komunikasi kelompok, komunikasi organisasi, komunikasi politik, komunikasi intra personal, dan sebagainya.

The Information Age (Awal 1980 dan 1990-an)

Pada periode ini komunikasi dan teknologi informasi memainkan peran yang semakin penting dalam masyarakat. Pengaruh yang ditimbulkan oleh media baru serta layanan informasi dan komunikasi tersebut begitu besar meliputi aspek personal maupun profesional dari seorang manusia. Informasi menjadi komoditi atau barang ekonomi yang diperdagangkan. Berbagai media baru dalam bentuk konvergensi mulai bermunculan dan semakin meningkatkan kualitas akses informasi oleh masyarakat.

Pengertian komunikasi

Pengertian komunikasi menurut Jane Pauley (1999) membandingkan tiga komponen yang harus ada dalam sebuah peristiwa komunikasi. Jadi kalau satu komponen kurang maka komunikasi tidak akan terjadi. Dia berkata komunikasi merupakan :

Transmisi informasi.
Transmisi pengertian.
Menggunakan simbol-simbol yang sama.

Menurut Bernardo Attias (2000) definisi komunikasi itu harus mempertimbangkan tiga model komunikasi :

Model retorikal dan perspektif dramaturgi
Model transmisi
Model ritual

Jadi komunikasi itu :

Membuat orang lain mengambil bagian, menanamkan, mangalihkan berita atau gagasan.
Mengatur kebersamaan.
Membuat orang yang terlibat memiliki komunikasi.
Membuat orang saling berhubungan.
Mengambil bagian dalam kebersamaan.

Walstrom (1992) dari berbagai sumber menampilkan beberapa definisi komunikasi :

Komunikasi antar manusia sering diartikan dengan pernyataan diri yang paling efektif.
Komunikasi merupakan pertukaran pesan-pesan secara tertulis dan lisan melalui percakapan atau bahkan melalui penggambaran yang imajiner.
Komunikasi merupakan pembagian informasi atau pemberian hiburan melalui kata-kata secara lisan atau tertulis dengan metode lainnya.
Komunikasi merupakan pengalihan informasi dari seorang kepada orang lain.
Pertukaran makna antara individu dengan menggunakan sistem simbol

yang sama.

Komunikasi adalah proses pengalihan pesan yang dilakukan seorang melalui suatu saluran tertentu pada orang lain dengan efek tertentu.
Komunikasi adalah setiap proses pembagian informasi, gagasan atau perasaan yang tidak saja dilakukan secara lisan dan tertulis melainkan melalui bahasa tubuh atau gaya atau tampilan pribadi atau hal lain di sekelilingnya yang memperjelas makna.

Bentuk-bentuk komunikasi

Penyampaian pesan dapat dilakukan dalam berbagai bentuk sehingga didalam komunikasi terdapat bentuk-bentuk komunikasi yang memiliki karakteristik masing-masing, yaitu :

Komunikasi intra personal.

Komunikasi intra personal adalah komunikasi yang terjadi dalam setiap individu atau komunikasi dengan diri sendiri. Karakteristik komunikasi intra personal :

Berfokus pengolahan informasi yang didapat seseorang dari peristiwa-peristiwa yang terjadi.
Terjadi ketika seorang individu sedang dalam keadaan ragu, bingung.
Melibatkan alat indera, karena didalam komunikasi intra personal akan terjadi proses penyimpanan informasi dan pemberian makna terhadap apa yang terjadi dalam diri seseorang.
Dapat memberikan perubahan didalam diri seseorang baik yang bersifat positif maupun negatif.

Komunikasi inter personal

Komunikasi inter personal adalah komunikasi yang terjadi antara individu dengan individu yang lain. Karakteristik komunikasi inter personal :

Komunikasi inter personal merupakan komunikasi yang paling efektif dalam hal upaya merubah sikap, pendapat dan perilaku seseorang.
Komunikasi yang terjadi bersifat diaglogis, yaitu berupa percakapan antara komunikator dengan komunikan, bahkan dapat terjadi tanya jawab.
Arus balik didalam komunikasi inter personal terjadi secara langsung, karena komunikator dapat mengetahui, tanggap/respon dari komunikan ketika komunikasi terjadi.
Pesan yang disampaikan kepada komunikan berupa masukan/nasehat yang dapat mangarahkan bahkan ke suatu tujuan yang diinginkan.
Komunikator dapat mengetahui hasil dari komunikasi yang dilakukan.
Antara komunikator dengan komunikan terjadi hubungan yang erat/saling mengenal.

Komunikasi kelompok

Komunikasi kelompok merupakan komunikasi yang dapat terjadi antara individu dengan kelompok, kelompok dengan kelompok. Karakteristik komunikasi kelompok :

Komunikasi dalam komunikasi kelompok bersifat homogen.
Dalam komunikasi kelompok terjadi kesempatan dalam melakukan tindakan pada saat itu juga.
Arus balik didalam komunikasi kelompok terjadi secara langsung, karena komunikator dapat mengetahui reaksi komunikan pada saat komunikasi sedang berlangsung.
Pesan yang diterima komunikan dapat bersifat rasional (terjadi pada komunikasi kelompok kecil) dan bersifat emosional (terjadi pada komunikasi kelompok besar).
Komunikator masih dapat mengetahui dan mengenal komunikan meskipun hubungan yang terjadi tidak erat seperti pada komunikasi inter personal.
Komunikasi kelompok akan menimbulkan konsekuensi bersama untuk mencapai tujuan yang diinginkan.

Komunikasi organisasi

Komunikasi organisasi adalah komunikasi yang berlangsung di dalam suatu organisasi. Karakteristik komunikasi organisasi :

Karakteristik utama dari komunikasi organisasi adalah adanya faktor-faktor struktur dalam organisasi dengan peranan yang diharapkan.
Terdapat batasan komunikasi antara para anggota dengan pengurus. Bentuk komunikasinya vertikal dan horizontal.
Komunikan dalam komunikasi memiliki kesamaan keahlian, pendidikan, dan sebagainya sesuai dengan peranannya di dalam organisasi.
Bersifat formal dan informal

Komunikasi massa

Komunikasi massa adalah penyebaran pesan dengan menggunakan media yang ditujukan kepada khalayak. Karakteristik komunikasi massa :

Komunikasi dalam komunikasi massa jumlahnya relatif besar. Bersifat heterogen dan anomin.

Berjumlah besar, karena jumlah komunikan yang relatif besar hanya dalam periode yang singkat.
Bersifat heterogen, karena komunikan berbeda satu sama lain dalam segala hal tetapi di dalam heterogenitasnya terdapat pengelompokan komunikan yang mempunyai minat yang sama oleh media massa.
Bersifat anomin, karena komunikator tidak mengenal sama sekali komunikan.

Berlangsung satu arah, karena didalam komunikasi massa tidak terdapat arus balik secara langsung.
Media komunikasi massa menimbulkan kesempatan dan sifatnya cepat.

Media massa dapat membuat khalayak secara serempak menaruh perhatian terhadap pesan pada saat yang bersamaan.
Sifat media massa cepat, artinya pesan yang disampaikan pada khalayak dalam waktu yang cepat.

Pesan pada komunikasi massa bersifat umum. Pesan melalui media massa sifatnya sejenak, karena pesan melalui media massa hanya untuk sajian seketika.
Komunikator dalam komunikasi massa melembaga. Karena media massa adalah suatu lembaga atau organisasi, maka komunikatornya terlembagakan dan pesan-pesan yang sampai kepada khalayak adalah hasil yang kolektif.

Definisi komunikasi secara umum adalah proses penyampaian pesan dari komunikator ke komunikan.

Kesimpulan dan Saran

Dari uraian di atas, maka dapat ditarik beberapa kesimpulan :

Sejarah dan perkembangan kajian ilmu komunikasi telah melewati beberapa tahap yaitu :
- Development of Speech and Journalism.
- Interdisciplinary Growth.
- Integration
- The Information Age.
Pengertian komunikasi secara umum adalah proses penyampaian pesan dari komunikator ke komunikan.
Beberapa unsur komunikasi, secara singkat yaitu : sumber, pengirim pesan, media, penerima pesan, dan efek.
Bentuk-bentuk komunikasi :

Komunikasi intra personal.
Komunikasi Inter personal.
Komunikasi kelompok.
Komunikasi organisasi.
Komunikasi massa.

Kasus : HEADACHE

2009-11-10T03:29:00.000-08:00

Kasus : HEADACHE
A.28 years old,woman with a history of migraine presents to a walk-in clinic with complains of nausea and aura,which for her signal an impending migraine headache. The patient had received various treatments in the past and has responded well to subcutaneous sumatriptan. However,refuses to self-administer the medication and requires medical assisstance for her treatment. Effective treatment of the nausea and vomiting that often accompany migraines is as important as treating headache itself. When selecting abortive therapy for this patient consideration should be given to using medication that can be given by a route that the patient can administer her self. Intranasal sumatriptan are reasonable therapy approaches for this patient. Use of a headache diary is an effective means of monitoringhe patients respons to therapy.

A. ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM SARAF
System persarafan dan system hormonal merupakan bagian-bagian tubuh yang saling berkomunikasi dan saling berhubungan. System ini mempunyai kemampuan untuk mengkoordinasi, mengafsirkan, dan mengontrol interaksi antara individu dan sekitarnya. System persarafan menggatur kebanyakan aktivitas system-sitem tubuh lainnya. Pengaturan saraf tersebut memungkinkan terjalinnya komunikasi antar berbagai system tubuh hingga menyebabkan tubuh berfungsi sebagai unit yang harmonis. Dalam system inilah terdapat segala fenomena kesadaran, pikiran, ingatan, bahasa, sensasi, dan gerakan. Jadi kemampuan untuk dapat memahami, mempelajari, dan merespon suatu rangsangan merupakan hasil kerja terintegrasi system persarafan yang mencapai puncaknya dalam bentuk kepribadian dan tingkah laku individu.
Sistem persarafan terdiri dari sel-sel saraf (neuron) dan sel-sel penyokong (neuroglia dan sel Schwann). Kedua jenis sel tersebut demikian erat berkaitan dan terintegrasi satu sama lain sehingga bersama-sama berfungsi sebagai satu unit.
1. Neuron
Neuron adalah suatu sel saraf dan meruapaka unit anatomis dan fungsional system saraf. Neuron serupa dengan sel-sel lain dalam tubuh dalam beberapa hal: memiliki nucleus yang megandung gen, megandung organela seperti mitokondria, dan melakukan proses selular mendasar seperti menghasilkan energy dan menyintesis protein. Neuron juga berbeda dari sel-sel lain dalam tubuh manusia karena memiliki perpanjangan dan penonjolan yang disebut akson dan dendrite, yang saling berhubungan melalui proses kimia dan listrik, dan mengandung beberapa struktur khusus yang unik (missal, vesikel neurotransmitter yang disebut kuanta dan celah fungsional antara sel penghantar dan penerima yang disebut sinaps). Setiap neuron memiliki badan sel dengan satu atau beberapa tonjolan. Dendrite adalah tonjolan yang menghantarkan informasi menuju badan sel. Tonjolan tunggal dan panjang yang menghantarkan informasi keluar dari badan sel disebut akson. Dendrite dan akson secara kolektif sering disebut sebagai serabut saraf atau tonjolan saraf. Kemampuan untuk menerima, menyampaikan, dan meneruskan pesan-pesan neural disebabkan oleh sifat khusus membrane sel neuron yang mudah dirangsang dan mudah menghantarkan pesan elektrokimia. System saraf manusia terdiri dari sekitar 10 milyar neuron.
Neuron dklasifikasikan sebagai neuron unipolar, bipolar, atau multipolar sesuai dengan jumlah dan pola tonjolan badan sel neuron.
a. Neuron unipolar mempunyai satu tonjolan yang kemudian bercabang dua dekat dengan badan sel. Satu cabang menuju ke perifer sedangkan cabang yang lain berjalan menuju system saraf pusat. Contoh, neuron sensorik saraf spinal.
b. Neuron bipolar mempunyai dua tonjolan, satu akson dan satu dendrite. Neuron bipolar antara lain adalah sel batang dan kerucut retina.
c. Neuron multipolar mempunyai beberapa dendrite dan satu akson yang dapat bercabang-cabang banyak sekali. Kebanyakan neuron system saraf pusat merupaka neuron multipolar.
Neuron juga diklasifikasikan menurut panjang tonjolannya.
a. Neuron golgi tipe I, mempunyai akson panjang yang dapat menjulur lebih dari satu meter panjangnya (misalnya, neuron motorik dari medulla spinalis sakralis yang memanjang sampai ke ujung jari kaki. Berkas serabut yang panjang pada otak dan medulla spinalis serta serabut-serabut saraf tepi terdiri dari akson-akson neuron tipe ini.
b. Neuron golgi tipe II mempunyai akson yang pendek sekali yang berakhir dekat badan sel. Dendrite juga pendek dan berkelompok di sekitar badan sel. Neuron golgi tipe II banyak ditemukan dalam otak dan medulla spinalis, dan lebih banyak ditemukan daripada neuron tipe I.
Neurotransmiter, merupakan zat kimia yang disintesis di dalam neuron, disimpan dalam gelembung sinaptik pada ujung akson. Zat kimia ini dilepaskan dari akson terminal melalui eksositosis. Begitu dilepaskan pada taut prasinaptik, menyebabkan hantaran potensial aksi dan kaskade perubahan kimia dalam sel kedua. Neurotransmitter yang berada dalam celah sinaptik kemudian dibuang dari taut, yang memungkinkan repolarisasi membrane sel pasca sinaptik dan dihantarkannya potensial aksi yang baru. Pembuangan molekul neurotransmitter dapat terjadi melalui 3 mekanisme utama.

a. Pembuangan dari celah sinaptik melalui difusi atau kerja sel glia.
b. Degradasi enzimatik (deaktivasi) sehingga struktur neurotransmitter tidak lagi dikenali oleh reseptornya (asetilkolin dibuang melalui mekanisme ini).
c. Ambilan kembali (reuptake), dengan diambilnya kembali seluruh molekul neurotransmitter ke dalam akson terminal yang melepaskannya (noepinefrin dan serotonin dibuang melalui mekanisme ini).

Neurotransmiter dan sifat kerjanya
Substansi transmitter Tempat Fungsi Sifat Kerja
Amine
 Asetilkoline
Otak, batang otak, basal ganglia, system saraf otonom.
Transmisi saraf dan otot, saraf simpatis dan parasimpatis
Eksitasi, kadang-kadang inhibisi
 Gamma Aminobutic Acid (GABA)

 Histamin

 Serotinin Otak, batang otak, basal ganglia, medulla spinalis, cerebellum.
Otak, medulla spinalis, system saraf perifer

Batang otak tengah, hypothalamus, medulla spinalis Transmisi saraf dan otot

Meningkatkan permeabilitas kapiler, dlm mekanisme nyeri

Berhubungan dengan keadaan tidur, control perasaan, menghambat nyeri Inhibisi

Inhibisi
Katekolamin
 Dopamin

 Norepinefrin
Substansi nigra, basal ganglia

Hipotalamus, batang otak, cerebellum, saraf simpatik

Pergerakan kompleks, pengatur emosi, perhatian
Menjaga kesadaran, pengaturan rasa.
Inhibisi

Eksitasi
Amino Acid
 Aspartic Acid

 Glutamic Acid

 Glisin Otak, interneuron medulla spinalis
Saraf sensori
Interneuron medulla spinalis Sensasi

Sensasi
Control otot Eksitasi

Eksitasi
Inhibisi
Polypeptida
 Subtance P
 Endorphin Otak, medulla spinalis
Thalamus, hypothalamus, medulla spinalis, pituitari Transmisi nyeri

Rasa senang, analgesia. Eksitasi

Eksitasi
Neuron menyalurkan sinyal-sinyal saraf ke seluruh tubuh, menggunakan hantaran listrik dalam neuron dan hantaran kimia di antara neuron. Secara anatomis, neuron-neuron tidak bersambung satu dengan yang lain. Tempat neuron mengadakan kontak dengan neuron lain atau dengan organ efektor disebut sinaps. Sinaps merupakan satu-satunya tempat lewatnya suatu impuls dari satu neuron ke neuron lainnya. Ruang antar satu neuron dan neuron berikutnya dikenal dengan celah sinaptik. Neuron yang menghantarkan impuls saraf menuju ke sinaps disebut neuron prasinaptik. Neuron yang membawa impuls dari sinaps disebut neuron pascasinaptik. Sinaps dapat terletak antara akson dan dendrite (sinaos aksondendritik), antara akson dan badan sel (sinaps aksonsomatik) antara dua buah akson (sinaps aksoaksonik) dan juga antara dendrite (sinapsdendrodendritik). Satu neuron dapat mengadakan kontak sinaptik dengan banyak neuron (divergensi) dan dapat menerima kontak sinaptik dari banyak neuron (konvergensi).

2. Neuroglia, Sel Schwann, dan Mielin
Neuroglia adalah sel penyokong untuk neuron-neuron system saraf pusat, sedangkan Sel Schwann menjalankan fungsi tersebut pada system saraf tepi. Neuroglia menyusun 40% volume otak dan medulla spinalis. Empat sel neuroglia yang berhasil diidentifikasi adalah: microglia dan tiga jenis makroglia (sel ependim, astroglia, dan oligodendroglia)
 Microglia mempunyai sifat-sifat fagosit; bila jaringan saraf rusak, maka sel-sel ini bertugas untuk mencerna sisa-sisa jaringan yang rusak. Sel ini ditemukan di seluruh system saraf pusat dan dianggap berperan penting dalam proses melawan infeksi. Sel-sel ini mempunyai sifat mirip dengan histiosit yang ditemukan dalam jaringan penyambug perifer.
 Sel ependim (ependimosit) berperan dalam produksi cairan serebrospinal. Sel-sel tersebut adalah sel-sel neuroglia yang membatasi sistem ventrikel system saraf pusat. Sel-sel inilah yang merupakan epitel dari pleksus koroideus ventrikel otak.
 Astroglia (astrosit) menyediakan nutrisi esensial yang diperlukan oleh neuron dan membantu neuron mempertahankan potensial bioelektris yang sesuai untuk konduksi impuls dan transmisi sinaptik.
Mielin merupakan suatu kompleks protein-lemak berwarna putih yang melapisi tonjolan saraf. Myelin menghalangi ion natrium dan kalium melintasi membrane neuronal dengan hamper sempurna. Selubung myelin tidak kontinu di sepanjang tonjolan saraf, dan terdapat celah-celah tanpa myelin, yang disebut nodus ranvier.
Sel Schwann membentuk myelin dan neurilema saraf tepi. Membrane plasma sel Schwann secara kosentris menglilingi tonjolan saraf dari neuron system saraf tepiuntuk membentuk selubung myelin. Tidak semua neuron system saraf tepi bermielin. Neurilema adalah membran sel sitoplasma halus yang dibentuk oleh sel-sel Schwann yang membungkus semua neuron system saraf tepi. Neurilema merupakan struktur penyokong dan pelindungbagi tonjolan saraf.

Sistem saraf dibagi menjadi system saraf pusat dan system saraf tepi.
a. Sistem Saraf Pusat
1. Otak
Otak merupakan jaringan yang paling banyak memakai banyak energy dalam tubuh manusia dan terutama berasal dari proses metabolism oksidasi glukosa. Jaringan otak sangat rentan dan kebutuhan akan oksigen dan glukosa melalui aliran darah bersifat konstan. Metabolism otak merupakan proses tetap dan kontinu tanpa ada istirahat, bila aliran darah terhenti selama 10 detik saja, kesadarah mungkin sudah akan hilang, dan penghentian dalam beberapa menit dapat emnimbulkan kerusakan irreversible. Hipoglikemia berkepanjangan juga merusak jaringan otak.
Aktivitas otak yang tak pernah berhenti ini berkaitan dengan fungsinya yang kritis sebagai pusat integrasi dan koordinasi organ-organ sensorik dan system efektor perifer tubuh dan sebagai pengatur informasi yang masuk, simpanan pengalaman, impuls yang keluar, dan tingkah laku.
 Otak besar (Serebrum)
Serebrum meruapakan bagian otak yang paling besar dan paling menonjol. Serebrum sebagai tempat pusat-pusat saraf yang mengatur semua kegiatan sensorik dan motorik, juga mengatur proses penalaran, ingatan, dan intelegensi. Dibagi menjadi dua oleh suatu lekuh atau celah dalam (visura longitudinalis major) menjadi hemisfer kanan dan kiri. Hemisfer serebri kanan mengatur bagian tubuh sebelah kiri, dan hemisfer serebri kiri mengatus bagian tubuh sebelah kanan. Konsep fungsional ini disebut pengendalian kontral lateral.
Selain itu hemisfer juga dibagi menjadi bagian luar dan bagian dalam.
a) Hemisfer bagian dalam, substansia alba (pusat medulla). Merupakan bagian inti dari hemisfer, di dalamnya tertanan massa substansia glisea yang disebut ganglia basalis.
b) Hemisfer bagian luar, susbtansia glisea (korteks serebri)
Diesefalon
Membentuk inti bagian dalam sereblum.
Diesefalon dibagi menjadi 4 wilayah,yaitu;
o Thalamus
Terdiri dari dua struktur ovoid besar, masing-masing mempunyai komplek nucleus yang saling berhuubungan dengan korteks serebri ipsilateral, serebellum,dan dengan berbagai kompeks nukler subkortikal seperti yang ada dalam hypothalamus, formasio retikularis batang otak, ganglia basalis, dan mungkin juga substansi nigra. Thalamus merupakan stasiun penghubung dalam otak dan juga merupakan mengintegrasi subkortikal yang penting.
Thalamus bertindak sebagai pusat sensori yang primitive yang tidak kritis terbukti dengan individu dapat secara samar merasakan nyari, tekanan, raba, getar, dan suhu yang ekstrim, tetapi tidak dapat ditentukan tampatnya.
o Hipothalamus
Hypothalamus terletak dibawah thalamus. Hypothalamus berkaitan dengan pengaturan rangsangan system susunan saraf perifer yang menyertai tingkah laku dan emosi.
Dengan demikian hypothalamus juga berperan penting dalam pengaturan hormon-hormon. Hormone anti diuretic dan oksitosin disintesis dalam nuclei yang terletak dalam hypothalamus dan diangkut melalui akson-akson ke hipofisis posterior twmpat penyimpan dan pelepasannya.
Pengeluaran hormone hipofisis anterior juga diatur oleh factor penghambat dan pelepas hypothalamus.
Fiungsi hypothalamus: pengaturan cairan tubuh dan komposisi elektrolit, suhu tubuh, fungsi endokrin dari tingkah laku seksual dan reproduksi normal, ekspreksi, ketenangan, atau kemarahan serta lapar dan haus.
o Subthalamus
Merupakan nucleus motorik ekstrapiramidal yang penting. Sebthalamus mempunyai hubungan dengan nucleus rubra, substansi nigra, dan globus palidus dari ganglia basalis.
Fungsinya belum dapat dimengerti sepenuhnya,tetapi lesi pada subthalamus dapat menimbulkan hemibalismus.
o Epithalamus
Merupakan pita sempit jaringan saraf yang membentuk atap diensefalon. Epithalamus berperan pada beberapa dorongan emosi dasar dan integrasi informasi olfaktorius.

• Lobus di Cerebrum

1. Lobus frontal
- - pusat fungsi intelektual yang lebih tinggi, , seperti kemampuan berpikir abstrak dan nalar, , bicara (area broca hemisfer kiri ), pusat penghidung dan emosi
- - pusat pengontrolan gerakan volunter di di gyrus presentralis (area (area
motorik primer)
- - terdapat area asosiasi motorik (area premotor)
2. Lobus parietal
- - pusat kesadaran sensorik di gyrus postsentralis (area sensorik primer)
- - terdapat area asosiasi sensorik
3. Lobus oksipital
- pusat penglihatan & area asosiasi penglihatan: menginterpretasi &
memproses rangsang penglihatan dari nervus optikus & mengasosiasikan rangsang ini dengan informasi saraf lain
- - merupakan lobus terkecil
4. Lobus temporal
- - berperan dlm pembentukan & perkembangan emosi
- - pusat pendengaran
 Otak Kecil (serebellum)
Otak kecil terletak didalam fosa krani posterior dan di tutupi oleh durameter yang menyerupai atap tenda disebut tentorium. Serebellum terdiri dari bagian tengah dan dua hemisfer lateral. Serebellum dihubungkan dengan batang otak oleh tiga berkas serabut yang disebut padunkulus, yaitu :
o Pedunkulus serebri superior,berhubungan dengan mesensefalon
o Pedunkulus serebri media, menghubungkan kedua hemister otak.
o Pedunkulus serebri inferior, berisi seabut-serabut traktus spinosereberalis dorsalis dan berhubungan dengan medulla oblongata.
Fungsi utama serebellum, yaitu sebagai pusat refleks mengkoordinasi dan memperhalus gerakan otot, serta mengubah tonus dan kekuatan kontraksi untuk mempertahankan keseimbangan dan sikap tubuh.
 Batang otak
Merupakan pusat penyampaian refleks yang penting dari system saraf pusat, sehingga dalam otak terdapat nervus olfaktorius dan nervus optikus serta nervus kranialis.
o Pons
Pons merupakan serabut yang menghubungkan kedua hemisfer serebellum serta menghubungakn mesensefalon di sebelah atas dengan medulla oblongata. Bagain bawah pons berperan mengatur pernafasan. Di dalam pons terdapat nucleus saraf cranial V trigeminus, cranial VI abdusen, dan ke VII facialis.
o Medulla Oblongata
Merupakan pusat refleks yang penting untuk jantung, vasokonstiktor, pernafsan, bersin, batuk, menelan, pengeluaran air liur, dan muntah. Semua jaras asenden dan desenden medulla spinalis dapat terlihat disini. Pada permukaan anterior terdapat dua pembesaran yang disebut pyramid yang terutama mengandung serabut-serabut motorik volunteer. Di bagian posteriornya terdapat dua pembesaran yang merupakan vasikuli dari jaras asenden kolumna dorsalis, yaitu vasikulus grasilis dan vasikulus kuteanus. Jaras-jaras ini menghantarkan tekanan proprioseptif otot-otot sadar, sensasi getar, dan diskriminasi traktil dua titik.
o Mesensefalon
Merupakan bagian pendek dari batang otak yang letaknya di atas pons. Bagian ini mencakup bagian posterior, yaitu tektum yang terdiri atas kolikuli superior dan kolikuli inferior serta bagian anterior, yaitu pedunkulus serebri. Kolikuli superior berperan dalam refleks penglihatan dan koordinasi gerakan penglihatan, kolikuli inferior berperan dalam refleks pendengaran,misalnya menggerakkan kepala kea rah datangnya suara.
Pedunkuli serebri terdiri atas berkas serabut-serabut motorik yang berjalan turun dari serebrum. Substansia nigra dan nucleus ruber terletak dalam mesensefalon dan merupakan bagian dari jaras ekstrapiramidal atau jaras impuls motorik infolunter.
- Substansia nigra berhubungan dengan korteks serebri, ganglia basalis,nucleus rubra,formation retikularis.
Perannya: inhibitor kompleks di tempat interkoneksinya.
- Nucleus rubra berhubungan dengan serebelum, korteks serebri, substansia nigra,ganglia basalis,formation retikularis dan nucleus subtalamikus.
Peran: melibatkan refleks postural dan refleks untuk menegakkann badan sesuai orientasi kepala seseorang di dalam ruang.
2. Medula Spinalis
Medulla spinalis berfungsi sebagai pusta refleks spinal dan juga sebagai jaras konduksi impuls dari atau ke otak.
Terdiri dari substansia alba dengan bagian dalamnya substansia grisea yang merupakan tempat integrasi refleks – refleks spinal.
Pada penampang melintang,substansia grisea tampak menyerupai huruf H capital. Kedua kaki menjulur ke depan disebut kornu anterior atau kontru ventralis, sedangkan kedua kaki belakang dinamakan kornu posterior atau kornu dorsalis. Kornu ventralis terutama dari badan sel dan dendrit neuron – neuron motorik aferen multipolar dari radiks ventralis dan saraf spinal. Sel kornu ventralis biasanya dinamakan jaras akhir bersama karena setiap gerakan dari korteks motorik serebral, ganglia basalis atau yang timbul secara refleks dari reseptor sensorik harus diterjemahkan menjadi suatu kegiatan atau tindakan melalui sruktur tersebut.

Pembuluh darah Medula Spinalis
Medulla spinalis menerima darah melalui cabang-cabang arteri vertebralis (arteri spinalis anterior dan posterior dan cabang-cabangnya) dan dari pembuluh-pembuluh segmental regional yang berasal dari aorta torakalis dan abdominalis (arteri radikularis dan cabang-cabangnya). Dari tempat percabangannya pada arteri vertebralis di sepanjang medulla, arteri spinalis anterior dan posterior akan berjalan turun ke medulla spinalis. Arteri segmental masuk ke bagian spinal system saraf pusat melalui foramina intravertebralis dan bercabang menjadi pembuluh anterior dan posterior. Arteri-arteri ini melingkari medulla spinalis dan membentuk pleksus vascular yang beranastomosis luas pada permukaan medulla spinalis, serta berhubungan dengan pembuluh-pembuluh system vertebral. Cabang-cabang dari fleksus vascular superficial ini kemudian menembus medulla spinalis dan mendarahi jaringan-jaringan yang letaknya dalam.

b. Sistem Saraf Tepi
1. Sistem saraf sadar
Secara anatomis dibagi mejadi:
• Saraf spinal
Terdiri dari 31 segmen jaringan saraf danmasing-masing memiliki sepasang saraf spinal yang keluar dari kanalis vertebralis melalui foramina intervertebralis(lubang pada tulang vertebra).Terdapat 8 pasang saraf servikal(dan hanya 7 vertebra servikalis), 12 pasang saraf torakalis, 5 pasang saraf lumbalis,5 pasang saraf sakralis, dan 1 pasang saraf koksigeal. Saraf spinal melekat pada permukaan lateral medula spinalis dengan perantaraan dua radiks, yaitu radiks posterior atau dorsal(sensorik) dan radiks anterior atau ventral(motorik). Radiks dorsal memperlihatkan pembesaran yaitu ganglion radiks dorsal yang terdiri dari badan – badan sel neuron aferen atau neuron sensorik. Badan sel seluruh neuron aferen medula spinalis terdapat dalam ganglia tersebut.Semua saraf spinal merupakan saraf campuran, yaitu mengandung serabut-serabut sensorik maupun motorik. Trunkus saraf segera bercabang menjadi divisi atgau rami ventralis dan dorsalis. Terdapat juga dua divisi lain, yaitu satu cabang meningeal yang mempersarafi meningen medula spinalis dan ligamenta, dan cabang viseral yang mempunyai dua bagian yaitu rami alba dan grisea dan tergolong sebagai bagian dari sistem saraf otonom.
Secara umum,bagian dorsal saraf spinal mempersarafi otot intrinsik punggung dan segmen- segmen tertentu dari kulit tang melapisinya yang disebut dermatoma. Bagian ventral merupakan bagian yang besar dan membentuk bagian utama saraf spinal. Otot – otot dan kulit leher, dada, abdomen, dan ekstremitas dipersarafi oleh bagian ventral.
Pada semua saraf spinal kecuali saraf torakal, saraf- saraf spinal bagian ventral ini saling terjalin sehingga membentuk jalinan saraf yang disebut pleksus. Dengan demikian pleksus yang terbentuk adalah pleksus servikalis, brakialis, lumbalis, sakralis dan koksigealis. Keempat saraf yang pertama (C1 sampai C4)membentuk pleksus servikalis yang mempersarafi leher dan bagian belakang kepala. Pleksus brakialis dibentuk dari C5 sampai T1 atau T2. Pleksusu ini mempersarafi ekstremitas atas. Pleksus lumbalis berasal dari segmen spinal T12 sampai L4. Pleksus sakralis dari L4 sampai s4. Pleksus koksigeal dari S4 sampai saraf koksigealis.
• Saraf Kranial

Saraf – saraf kranial langsung berasal dari otak dan meninggalkan tengkorak melalui lubang – lubang pada tulang yang disebut foramina.
Terdapat 12 pasang saraf kranial yaitu :

Saraf kranial Komponen saraf Fungsi
I Olfaktorius Sensorik Penciuman
II Optikus Sensorik Penglihatan
III Okulomotorius Motorik -Mengangkat kelopak mata atas
-Kontriksi pupil
- Sebagian besar gerakan ekstraokuler.
IV Troklearis Motorik Gerakan mata ke bawah
V Trigeminus Motorik

Sensorik Otot temporalis dan masetter (menutup rahang, mengunyah): gerakan rahang ke lateral.

-Kulit wajah dan dua pertiga depan kulit kepala;mukosa mata;mukosa hidung dan rongga mulut,lidah serta gigi.
-refleks kornea atau refleks mengedip;komponen sensorik dibawa oleh saraf kranial V, respon motorik melalui saraf kranial VII.

VI Abdusens Motorik Deviasi mata ke lateral
VII Fasialis Motorik

Sensorik -Otot-otot ekspresi wajah termasuk otot dahi, sekeliling mata, dan mulut
-Lakrimasi dan saliva

Pengecapan dua pertiga depan lidah (rasa manis,asam dan asin)
VIII Vestibulokoklearis
Cab.vestibularis

Cab.koklearis
Sensorik

Sensorik
Keseimbangan

Pendengaran
IX Glosofaringeus Motorik

Sensorik -Faring;menelan,reflek muntah
-Parotis;salivai

Faring:lidah posterior termasuk rasa pahit
X Vagus Motorik

Sensorik Faring,Laring:menelan,refleks muntah,fonasi;visera abdomen

Faring,Laring: refleks muntah;visera leher, toraks dan abdomen
XI Asesorius Motorik Otot sternokleidomastoideus dan bagian atas dari otot trapezius pergerakan kepala dan bahu
XII Hipoglosus Motorik Gerakan lidah

2. Sistem Saraf Sadar (Otonom)
Sistem saraf otonom merupakan system saraf campuran. Serabut-serabut aferennya membawa masukan dari organ-organ visceral (menangani denyut jantung, diameter pembuluh darah, pernapasan, pencernaan makanan, lapar, mual, pembuangan dan sebagainya). Saraf eferen motorik system saraf otonom mempersarafi otot polos, otot jantung, dan kelenjar-kelenjar visceral. System saraf otonom terutama menangani pengaturan fungsi visceral dan interaksinya dengan lingkungan internal. System saraf otonom dibagi menjadi dua bagian.
 Parasympathetic Autonomic Nervous System
Bagian parasimpatik keluar dari otak (melalui komponen saraf cranial) dan bagian sacral medulla spinalis (kraniosakral). Menurunkan kecepatan denyt jantung dan pernafasan, dan meningkatkan pergerakan saluran cerna sesuai dengan kebutuhan pencernaan dan pembuangan.
 Sympathetic Autonomic Nervous System
Bagian simpatik meninggalkan system saraf pusat dari daerah torakal dan lumbal (torakalumbal) medulla spinalis. Beberapa fungsi simpatik adalah peningkatan kecepatan denyut jantung dan pernafasan, serta penurunan aktivitas saluran cerna. Tujuan utama system saraf simpatik adalah mempersiapkan tubuh agar siap menghadapi stress, atau yang disebut respon bertempur atau lari.

Efek autonom pada berbagai organ tubuh
Organ efektor Efek rangsang simpatis Efek rangsang parasimpatis
MATA
Pupil
Otot SIliaris

KELENJAR KEPALA
Lakrimalis
Nasofaring
Saliva
Jantung

PEMBULUH DARAH
Koroner
Otot rangka
Visera abdomen
Kulit

DARAH
Koagulasi
Glukosa
Asam Lemak Bebas
Paru

USUS
Lumen
Sfingter
Sekresi
Hati
Kandung & Saluran Empedu
Medula Adrenal
Otot Kandung Kemih
Organ Seksual
Kelenjar Keringat
Otot-otot pilomotor
Jaringan Adipospa
Dilatasi (midriasis)
Relaksasi (penglihatan jauh)

Sekresi Menurun
Sekresi Menurun
Sekresi Sedikit, Kental
Denyut Meningkat
Kecepatan konduksi meningkat
Kekuatan denyut meningkat

Vasodilatasi
Vasodilatasi
Vasokonstriksi
Vasokonstriksi

Meningkat
Meningkat
Meningkat
Bronkodilatasi

Peristaltic & tonus menurun
Tonus meningkat
Mungkin terhambat
Glikogenolisis
Menghambat kontraksi
Sekresi epinefrin&norepinefrin
Relaksasi
Ejakulasi
Merangsang Kelenjar Keringat
Kontraksi
Lipolisis
Kontraksi (miosis)
Kontraksi (penglihatan dekat)

Merangsang Sekresi
Merangsang Sekresi
Sekresi banyak&encer
Denyut berkurang
Kecepatan Konduksi berkurang
Kekuatan denyut berkurang

Minimal
Minimal
Minimal
Minimal

Bronkokonstriksi

Peristaltik & tonus meningkat
Tonus menurun
Merangsang Sekresi

Merangsang kontraksi

Kontraksi
Ereksi

Aliran Darah Otak
 Siklus serebral
Aliran darah yang menuju otak berasal dari dua buah arteri karotis dan sebagian berasal dari arteri vertebralis.
• Arteria Karotis
Arteria karotis interna dan eksterna bercabang dari arteria karotis komunis kira-kira setinggi tulang tiroid.
Arteria karotis eksterna mendarahi wajah, tiroid, lidah, dan faring. Cabang dari arteria karotis eksterna yaitu arteria meningea media yang mendarahi srtuktur-struktur dalam di daerah wajah dan mengirimkan satu cabang yang besar ke dura mater.
Arteri karotis interna masuk ke dalam tengkorak dan bercabang kira-kira setinggi kiasma optikum,menjadi arteri serebri anterior dan media.
Arteri media adalah lanjutan langsung dari arteri karotis interna. Segera setelah masuk ke dalam ruang subaraknoid dan sebelum bercabang-cabang, arteri karotis interna mempercabangkan arteri aftalmika yang masuk ke dalam orbita dan mendarahi mata dan isi orbita lainnya, bagian-bagian hidung dan sinus-sinus udara.
Arteri serebri media menyuplai darah untuk bagian lobus temporalis, parietalis, dan frontalis korteks serebri dan membentuk penyebaran pada permukaan lateral yang menyerupai kipas. Arteri ini merupakan sumber darah utama girus prasentalis dan postsentalis. Korteks audiotorius, somestetik, motorik, dan pramotorik disuplai oleh arteri ini seperti juga korteks asosiasi yang berkaitan dengan fungsi integrasi yang lebih tinggi pada lobus sentralis tersebut.
Arteri serebri anterior memberi suplai darah pada struktur-struktur seperti nucleus kaudatus dan putamen ganglia basalis, bagian-bagian kapsula interna dan korpus kalosum,dan bagian-bagian lobus frontalis dan perietalis serebri,termasuk korteks somestetik dan korteks motorik.
• Arteri vertebralis
Arteri vertebralis adalah cabang dari arteri subklavia yang masuk rongga tengkorak melalui foremen oksipitale magnum. Kedua arteri vertebralis kanan dan kiri berjalan di permukaan ventral medula oblongata dan pada batas kaudal pons kedua arteri bersatu membentuk arteri basilaris. Arteri basiliaris terus berjalan sampai setinggi otak tengah, dan di sini bercabang menjadi dua membentuk sepasang arteri serebri posterior. Cabang-cabang system vertebrobasiliaris ini memperdarahi medulla oblongata, pons, serebelum, otak tengan, dan sebagian diensefalon. Arteri serebri posterior dan cabang-cabangnya mendarahi sebagian diensefalon, sebagian lobus oksipitalis dan temporalis, apparatus koklearis, dan organ-organ vestibular.

Arteri karotis interna setelah masuk rongga tengkorak akan memberi cabang yaitu arteri serebri anterior, arteri serebri media, arteri komunikans posterior, arteri khoroidea, arteri hipofise superior dan arteri hipofise inferior. Kedua arteri vertebralis bergabung membentuk arteri basilaris otak belakang dan arteri ini berhubungan dengan kedua arteri karotis interna yang juga berhubungan satu dengan lainnya membentuk suatu sirkulus Willisi.
Dengan demikian terjadilah jalinan kolateral yang cukup besar pada arteri-arteri besar yang mengurus jaringan otak. Adanya kolateral yang besar ini, maka pada orang muda kedua arteri karotis biasanya dapat disumbat tanpa menimbulkan efek yang merugikan fungsi serebral. Sedangkan pada orang tua, arteri besar pada dasar otak sering mengalami sklerosis dan menyumbat arteri karotis, sehingga penyediaan darah ke otak berkurang sedemikian rupa sampai terjadi gangguan fungsi serebral.

Terdapat beberapa hal yang mengatur aliran darah otak, yakni:
1. Pengaturan metabolisme
Bila metabolisme neuronal meningkat, produk CO2 akan meningkat, sedangkan pH ekstra seluler akan menurun sehingga terjadi vasodilatasi serebral yang menyebabkan peningkatan aliran darah.
2. Autoregulasi serebral
Pengaturan ini merupakan kapasitas bawaan pembuluh darah untuk mempertahankan aliran darah otak. Pembuluh darah otak menyesuaikan lumennya pada ruang lingkupnya sedemikian rupa, sehingga aliran darah menetap, walaupun tekanan perfusi berubah. Pengaturan diameter lumen ini di sebut autoregulasi. Walaupun teori ini cukup menarik, tetapi terdapat bukti-bukti yang menunjukkan pengaruh faktor neurogenik pada autoregulasi ini.
3. Pengaturan neurogenik
Peran faktor neurogenik telah dibuktikan yakni berupa pengawasan susunan saraf otonom yang terletak di batang otak dan diensefalon, serta inervasi alfa dan beta adrenergik dan kolinergik. Adrenergik alfa bersifat vasokonstriktif, sedangkan adrenergik beta dan kolinergik mengakibatkan vasodilatasi. Peningkatan aliran darah hemisferik dapat disebabkan oleh perangsangan formasio retikularis. Agaknya hal ini diakibatkan oleh peran faktor neurogenik dan akibat meningkatnya metabolisme otak.

Ventrikel dan Sirkulasi cairan serebrospinalis :
Ventrikel merupakan serangkaian dari empat rongga dalam otak yang saling berhubungan dan dibatasi oleh sel ependim (semacam sel epitel yang membatasi semua rongga otak dan medulla spinalis) dan mengandung cairan serebrospinal (cerebrospinal fluid,CSF). Pada setiap hemisferium serebri terdapat satu ventrikel lateral. Ventrikel ketiga terdapat dalam diensefalon, sedangkan venrikel keempat dalam pons dan medulla oblongata. Ventrikel lateral berhubungan dengan ventrikel ketiga melalui sepasang foramen intervetrikularis monro. Ventrikel ketiga dan keempat dihubungkan melalui uatu saluran sempit di otak tengah yang dinamakan akueduktus sylvii. Pada ventrikel keempat terdapat tiga lubang,yaitu sepasang foramen Luschka di lateral dan satu foramen Megandie di medial, yang berlanjut ke ruang subaraknoid otak dan medulla spinalis.
Dalam setiap ventrikel terdapat struktur sekresi yang dinamakan pleksus koroideus. Pleksus ini terdiri dari pembuluh darah pia mater yang mempunyai hubungan langsung dengan ependima. Pleksus koroideus yang menyekresi CSF jernih dan tak berwarna, yang merupakan bantal cairan pelindung sekitar SSP. CSF terdiri dari air, elektrolit, gas oksigen dan karbondioksida yang terlarut,glukosa, beberapa leukosit (terutama limfosit), dan sedikit protein. Cairan ini berbeda dari cairan ekstraseluler lainnya karena cairan ini mengandung kadar natrium dan klorida yang lebih tinggi, sedangkan kadar glukosa dan kaliumnya lebih rendah. Ini menunjukkan bahwa pembentukannya lebih bersifat sekrasi dibandingkan hanya filtrasi.
Setelah mencapai ruang subaraknoid, CSF dalam sirkulasi di sekitar otak dan medulla spinalis lalu keluar menuju system vascular (SSP tak mengandung system getah bening). Sebagian besar CSF direabsorpsi ke dalam darah melalui struktur khusus yang dinamakan vili araknoidalis dan granulasio araknoidalis, yang menonjol dari ruang subaraknoid ke sinus sagitalis superior otak. CSF diproduksi dan direabsorpsi terus menerus dalam SSP. Volume total CSF di seluruh rongga serebrospinal sekitar 125 ml, sedangkan kecepatan sekresi pleksus koroideus sekitar 500 sampai 750 ml perhari. Tekanan CSF merupakan fungsi kecepatan pembentukan cairan dan resistensi terhadap reabsorpsi oleh vili araknoidalis. Tekanan CSF sering diukur waktu dilakukan fungsi lumbal, dan pada posisi telentang biasanya berkisar antara 130 mmH2O (13 mmHg).

B. KONSEP PENYAKIT

Pengertian
Headache atau sakit kepala adalah salah satu keluhan fisik paling utama manusia. Sakit kepala pada kenyataannya adalah gejala bukan penyakit dan dapat menunjukkan penyakit organik (neurologi atau penyakit lain), respon stress, vasodilatasi (migren), tegangan otot rangka (sakit kepala tegang) atau kombinasi respon tersebut (Brunner & Suddart).

Penyebab
Menurut International Headache Society, sakit kepala dibagi menjadi dua kategori utama, yaitu sakit kepala primer dan sakit kepala sekunder.
1. Sakit kepala primer adalah sakit kepala tanpa penyebab yang jelas dan tidak berhubungan dengan penyakit lain. Contohnya adalah sakit kepala tipe tensión, migren atau cluster.
2. Sakit kepala sekunder adalah sakit kepala yang disebabkan oleh penyakit lain. Contohnya adalah infeksi virus, adanya pendesakan di dalam tengkorak oleh tumor, cairan otak, darah, dan kematian jaringan otak serta stroke.

Klasifikasi :
Sakit kepala sukar dikategorikan dan ditetapkan . sedikit bukti fisiologis patologis atau uji dianostik dapat mendukung diagnosa sakit kepala.
Sakit kepala mempunyai perbedaan manifestasi individual selama proses kehidupan, dan tipe sakit kepala yang sama mungkin mempunyai karakteristik yang berbeda diantara individu yang berbeda.

Sakit kepala dapat diklasifikasikan sebagi berikut :
1. Migren ( dengan dan tanpa aura )
2. Sakit kepala cluster
3. Sakit kepala tension (tegang)

1. Migren
Migren adalah gejala kompleks yang mempunyai karakteristik pada waktu tertentu dan serangan sakit kepala berat yang terjadi berulang-ulang. Penyebab
migren tidak diketahui jelas, tetapi ini dapat disebabkan oleh gangguan vaskuler primer yang biasanya banyak terjadi pada wanita dan mempunyai kecenderungan kuat dalam keluarga.
Tanda dan gejala adanya migren pada serebral merupakan hasil dari derajat iskhemia kortikal yang bervariasi. Serangan dimulai dengan vasokonstriksi arteri kulit kepala dan pembuluh darah retina dan serebral. Pembuluh darah intra dan ekstrakranial mengalami dilatasi, yang menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan. Migren terbagi menjadi 2, yaitu : Migren dengan dan tanpa aura

• Migren Tanpa Aura
Migren tanpa aura adalah tipe yang jauh lebih sering dijumpai, ditemukan pada sekitar 80% dari semua pengidap migren (HIS, 1998). Migren tanpa aura mungkin dimulai di neuron-neuron nosiseptif di pembuluh darah

HIS mendefinisikan migren sebagai paling sedikit lima kali serangan nyeri kepala seumur hidup yang memenuhi criteria berikut, 1998:
 Durasi 4 sampai 72 jam apabila tidak diobati.
 Nyeri kepala dengan paling sedikit dua dari empat gambaran berikut: lokasi unilateral. Pulsating, intensitas nyeri sedang sampai berat, atau nyeri yang diperparah oleh aktivitas fisik rutin.
 Selama nyeri kepala, paling sedikit satu dari dua hal berikut: mual dan muntah atau keduanya, fotofobia dan fonofobia.
Stang dan Osterhaus (1995) dan Cady (1999) menunjukkan bahwa, selama serangan migren, banyak fungsi fisiologik terganggu:
 Gangguan pemrosesan sensorik menyebabkan disfungsi penglihatan dan pendengaran (fotofobia dan fonofobia)
 Gangguan motilitas GI dapat menyebabkan mual dan muntah serta kesulitan mengkonsumsi obat antimigren oral
 Gangguan autonom dapat menimbulkan berbagai gejala seperti diare
 Gangguan serebrum dapat menyebabkan perubahan kognitif dan suasana hati.

• Migren dengan aura

Dapat dibagi menjadi empat fase, yaitu:

 Fase I Prodromal
Sebanyak 50% pasien mengalami fase prodromal ini yang berkembang pelan-pelan selama 24 jam sebelum serangan. Gejala: kepala terasa ringan , tidak enak, iritabel, memburuk bila makan makanan tertentu seperti makanan manis, mengunyah terlalu kuat, sulit/malas berbicara.

 Fase II Aura.
Berlangsung lebih kurang 30 menit, dan dapat memberikan kesempatan bagi pasien untuk menentukan obat yang digunakan untuk mencegah serangan yang dalam. Gejala dari periode ini adalah gangguan penglihatan ( silau ), kesemutan, perasaan gatal pada wajah dan tangan, sedikit lemah pada ekstremitas dan pusing.
Periode aura ini berhubungan dengan vasokonstriksi tanpa nyeri yang diawali dengan perubahan fisiologi awal. Aliran darah serebral berkurang, dengan kehilangan autoregulasi laanjut dan kerusakan responsivitas CO2.
 Fase III sakit kepala
Fase sakit kepala berdenyut yang berat dan menjadikan tidak mampu yang dihubungkan dengan fotofobia, mual dan muntah. Durasi keadaan ini bervariasi, beberapa jam dalam satu hari atau beberapa hari.
 Fase IV pemulihan.
Periode kontraksi otot leher dan kulit kepala yang dihubungkan dengan sakit otot dan ketegangan lokal. Kelelahan biasanya terjadi, dan pasien dapat tidur untuk waktu yang panjang.

Penyebab
Lebih dari separuh penderita memiliki keluarga dekat yang juga menderita migren, sehingga diduga ada kecenderungan bahwa penyakit ini diturunkan secara genetik.
Migren terjadi jika arteri yang menuju ke otak menjadi sempit ( konstriksi , mengkerut) dan kemudian melebar ( dilatasi ), yang akan mengaktifkan reseptor nyeri di dekatnya.
Apa yang menyebabkan pembuluh darah tersebut mengkerut dan melebar, tidak diketahui. Tetapi kadar serotonin (bahan kimia yang berperan dalam komunikasi sel saraf/ neurotransmiter ) abnormal rendah bisa memicu terjadinya konstriksi pembuluh darah.
Kadang migren disebabkan oleh kelainan pembentukan pembuluh darah; pada kasus seperti ini, sakit kepala hampir selalu dirasakan pada sisi kepala yang sama

Gejala
Sekitar 10-30 menit sebelum sakit kepala dimulai (suatu periode yang disebut aura atau prodromal ), gejala-gejala depresi, mudah tersinggung, gelisah, mual atau hilangnya nafsu makan muncul pada sekitar 20% penderita. Penderita yang lainnya mengalami hilangnya penglihatan pada daerah tertentu (bintik buta atau skotoma ) atau melihat cahaya yang berkelap-kelip. Ada juga penderita yang mengalami perubahan gambaran, seperti sebuah benda tampak lebih kecil atau lebih besar dari sesungguhnya. Beberapa penderita merasakan kesemutan atau kelemahan pada lengan dan tungkainya. Biasanya gejala-gejala tersebut menghilang sesaat sebelum sakit kepala dimulai, tetapi kadang timbul bersamaan dengan munculnya sakit kepala. Nyeri karena migren bisa dirasakan pada salah satu sisi kepala atau di seluruh kepala. Kadang tangan dan kaki teraba dingin dan tampak membiru. Pada penderita yang memiliki aura, pola dan lokasi sakit kepalanya pada setiap serangan migran adalah sama. Migren bisa sering terjadi selama waktu yang panjang tetapi kemudian menghilang selama beberapa minggu, bulan bahkan tahun.

Terapi migren
- Terapi farmakologis
Tatalaksana terapi migren dapat dibagi kepada 4 kategori :
i. Terapi profilaksis
Perlu menghindari pencetus nyeri, seperti perubahan pola tidur, makanan, stress dan rutinitas sehari-hari, cahaya terang, kelap-kelip, perubahan cuaca, berada ditempat yang tinggi seperti gunung atau di pesawat udara.
ii. Terapi abortif
1. Pada serangan ringan sampai sedang atau serangan berat yang berespon baik terhadap obat yang sama dapat dipakai : analgetik NSAIDs(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) oral
2. Bila tidak respon terhadap NSAIDs, dipakai obat spesifik seperti: Triptans (naratriptans, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan), Dihydro ergotamin (DHE), Obat kombinasi (mis.nya : aspirin dengan asetaminophen dan kafein), Obat golongan ergotamin.
• Untuk kasus ini digunakan obat Sumatriptan.
Sumatriptan adalah termasuk golongan obat triptan yang biasa digunakan untuk migrain, bisa digunakan secara oral, subkutan, atau nasal inhaler (intranasal). Bekerja dengan cara mengikat reseptor seretonin. Menjelang terjadi serangan migrain kerap kali kadar seretonin di otak jadi tidak menentu, sumatriptan bekerja membantu menstabilkan kadar seretonin.
3. Yang tidak respon terhadap obat-obat diatas dapat dipakai opiate dan analgetik yang mengandung butalbital
iii. Langkah menghilangkan rasa nyeri
Terapi abortif mungkin belum mengatasi nyeri secara komplit, mungkin dibutuhkan analgesik NSAIDs. Obat OTCs yang direkomendasikan FDA ialah kombinasi aspirin 250 mg, acetaminophen 250 mg dan caffein 65 mg. Ketoralac tromethamin “non narcotic, non habituating” dapat dipakai, efek sampingnya minim, dosis 60 mg i.m. Analgesik narkotik, anti emetik, pheno-tyhiazines, dan kompres dingin bisa mengurangi nyeri. Analgesik narkotik (codein, meperidine HCL , methadone HCL ) diberikan parenteral, efektif menghilangkan nyeri, hanya menyebabkan ketergantungan. Anti emetik diberikan parenteral atau suppositoria (phenergan, chlopromazine dan prochlorperazine) mempunyai efek sedatif dan anti mual. Transnasal butorphanol tartrate diberikan parenteral. Pemberian nasal efektif karena sifat mukosa hidung lebih cepat mengabsorbsi.
iv. Terapi preventif
Prinsip umum terapi preventif :
1. Mengurangi frekuensi berat dan lamanya serangan
2. Meningkatkan respon pasien terhadap pengobatan
3. Meningkatkan aktivitas sehari-hari, serta pengurangan disabilitas

Indikasi terapi preventif berdasarkan faktor-faktor sebagai berikut:
1. Serangan berulang yang mengganggu aktifitas
2. Nyeri kepala yang sering
3. Ada kontra indikasi terhadap terapi akut
4. Kegagalan terapi atau “over use”
5. Efek samping yang berat pada terapi akut
6. Biaya untuk terapi akut dan preventif
7. Keinginan yang diharapkan penderita
8. Munculnya gejala-gejala dan kondisi yang luar biasa, umpamanya migren basiler hemiplegik, aura yang manjang

Terapi Preventive :
• Pemakaian obat :
Dosis rendah yang efektif dinaikkan pelan-pelan (start low go slow) sampai dosis efektif. Efek klinik tercapai setelah 2-3 bulan
• Pendidikan terhadap penderita :
Teratur memakai obat, perlu diskusi rasional tentang pengobatan, efek samping
• Evaluasi :
“Headache diary” merupakan suatu “gold standart” evaluasi serangan, frekuensi, lama, beratnya serangan, disabilitas dan respon obat
• Kondisi penyakit lain : Pedulikan kelainan yang sedang diderita seperti stroke, infark myocard, epilepsi dan ansietas, penderita hamil (efek teratogenik), hati-hati interaksi obat-obat

Sumatriptan
Triptan merupakan serotonin 5-HT1B/1D–receptor agonists. Golongan obat ini ditemukan dalam suatu penelitian mengenai serotonin dan migraine yang mendapatkan adanya suatu atypical 5-HT receptor. Melalui aktivasi terhadap novel receptor ini terbukti dapat menutup anastomosis dari arteriovenosa kranialis (cranial arteriovenous anastomoses), dimana reseptor ini secara in vivo diketahui memiliki distribusi anatomis sangat terbatas. Dewasa ini telah dikenal terdapat tujuh subklas utama dari 5-HT receptors — klas 1 sampai 7. Semua triptan dapat mengaktivasi reseptor 5-HT1B/1D, serta dalam potensi yang lebih ringan dapat mengaktivasi reseptor 5-HT1A atau 5-HT1F. Tampaknya, aktivitas 5-HT1B/1D–agonist merupakan mekanisme utama dari efek therapeutik golongan triptan.

Farmakologi Sumatriptan merupakan triptan yang termasuk dalam grup sulfonamide. Menjelang terjadi serangan migren, kerapkali kadar serotonin di otak menjadi sangat tak menentu. Sumatriptan bekerja membantu menstabilkan kadar serotonin di otak. Sumatriptan secara struktural sama dengan serotonin, dan obat ini bertindak sebagai agonis reseptor 5-HT (5-HT1D), yakni salah satu reseptor serotonin. Subtipe reseptor spesifik yang diaktifkannya ada dalam arteri kranial dan basilar. Aktivasi reseptor ini menyebabkan vasokontriksi dari arteri yang berdilatasi. Sumatriptan juga terlihat menurunkan aktivitas saraf trigeminal.
Sumatriptan diberikan beberapa bentuk, tablet, injeksi subkutan, dan semprot hidung. Pemberian oral (seperti succinate) memiliki bioavailabilitas buruk, sebagian terkait dengan metabolisme prasistemik, beberapa diantaranya rusak di lambung dan aliran darah sebelum mencapai arteri target. Formulasi tablet baru dengan pelepasan dipercepat memiliki bioavailabilitas sama, tapi konsentrasi maksimum dicapai sekitar 10-15 menit lebih awal.
Ketika diinjeksikan, sumatriptan bekerja lebih cepat (biasanya dalam satu menit), tapi efek berakhir juga lebih pendek. Sumatriptan dimetabolisme terutama oleh monoamine oxidase A menjadi suatu analog asam asetat indol, bagian yang lebih lanjut mengalami konjugasi dengan asam glukoronat. Metabolit ini dieksresikan pada urin dan empedu.
Indikasi Serangan migren akut dengan atau tanpa aura
Dosis & Cara Pemberian Dosis awal 100 mg. Jika gejala timbul lagi, dosis bisa diulang maksimal 300 mg per hari dengan interval pemberian lebih kurang dua jam.
Kontraindikasi Penyakit jantung iskemik, riwayat infark miokard, prinzmetal’s angina, dan hipertensi yang tidak terkontrol.
Interaksi *Obat yang mengandung ergot dilaporkan bisa menyebabkan perpanjangan reaksi vasospastik. Oleh karena itu, penggunaan obat yang mengandung ergot atau tipe ergot semisal dihydroergotamine atau dan sumatriptan dalam 24 jam harus dihindari.
*MAO-A inhibitor mengurangi klirens sumatriptan, sehingga secara signifikan bisa meningkatkan paparan sistemik.
*Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) semisal fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, dan sertraline, telah dilaporkan, meski jarang, menyebabkan lemah, hiperrefleksia, dan inkoordinasi.

Efek Samping Flushing, pusing, lemah, drownsiness, mual dan muntah, peningkatan tekanan darah sementara.
Nama dagang Imitrex, Cetatrex, Triptagic

Kerja antagonis serotonin

Cara kerja sumatriptan
Triptan memiliki tiga mekanisme kerja yang potensial:
- vasokonstriksi kranial
- inhibisi neuronal perifer
- inhibisi terhadap transmisi yang melewati second-order neurons dari trigeminocervical complex.
Ketiga mekanisme kerja tersebut menghambat efek yang ditimbulkan oleh teraktivasinya serabut aferen nosiseptif trigeminal (activated nociceptive trigeminal afferents); melalui mekanisme inilah triptan menghentikan serangan akut migraine.

Zolmitriptan
Farmakologi Zolmitriptan merupakan agonis selektif reseptor 5-hydroxytryptamine 1B/1D (5-HT 1B/1D ). Ini merupakan triptan generasi kedua, untuk serangan akut migrain dengan atau tanpa aura dan cluster headaches. Obat ini tidak ditujukan untuk terapi profilaksis migren atau untuk penggunaan manajemen migren hemiplegic atau basilar.
Zolmitriptan diabsorpsi dengan baik setelah pemberian oral dan kadar puncak plasma terjadi dalam 2 jam. Bioavailabilitas absolute sekitar 40%. Waktu paruh zolmitriptan dan metabolit N-desmethyl adalah 3 jam. Karena potensi metabolit 5HT1B/1D sekitar 2-6 kali obat induk, maka metabolit berkontribusi besar dalam efek keseluruhan setelah pemberian zolmitriptan. Tmax metabolit sekitar 2-3 jam. Tidak terjadi akumulasi pada pemberian dosis multiple.
Indikasi Mengatasi serangan akut dengan atau tanpa aura pada dewasa. Tidak ditujukan untuk terapi profilaksis migren atau untuk tatalaksana migren hemiplegi atau basilar.
Dosis & Cara Pemberian Pada uji klinis, dosis tunggal 1; 2,5 dan 5 mg efektif mengatasi serangan akut. Pada perbandingan dosis 2,5 dan 5 mg, hanya terjadi sedikit penambahan manfaat dari dosis lebih besar, namun efek samping meningkat. Oleh karena itu, pasien sebaiknya mulai dengan doss 2,5 atau lebih rendah. Jika sakit terasa lagi, dosis bisa diulang setelah 2 jam, dan tidak lebih dari 10 mg dalam periode 24 jam.
Kontraindikasi Pasien dengan penyakit jantung iskemik (angina pectoris, riwayat infark miokard, atau silent iskemik, pasien yang memiliki gejala penyakit jantung iskemik, coronary artery vasospasm, termasuk Prinzmetal's variant angina, dan pasien hipersensitif.
Zolmitriptan tidak boleh digunakan dalam 24 jam bersama dengan agonis 5HT1, atau obat tipe ergot.
Pemberian zolmitriptan bersamaan dengan MAO A inibitor atau penggunaan zolmitriptan dalam 2 minggu penghentian MAO A inhibitor.

Interaksi MAO Inhibitor: meningkatkan bioavailabilitas keduanya. Propranolol: Cmax dan AUC zolmitriptan meningkat 1,5 kali lipat setelah satu minggu pemberian propranolol dosis160 mg/day. Cmax dan AUC metablot N-desmethyl berkurang 30% dan 15%, masing-masingnya. Kontrasepsi oral : studi retrospektif menunjukkan konsentrasi plasma zolmitriptan biasanya lebih tinggi pada wanita yang menggunakan kontraspsi oral. Cmax dan AUC zolmitriptan ditemukan lebih tinggi sekitar 30% dan 50%, masing-masingnya. Tmax obat ini juga tertunda sekitar setengah jam pada wanita yang menggunakan kontrasepsi. Simetidin : waktu paruh dan AUC zolmatriptan 5 mg dan metabolit aktifnya meningkat dua kali lipat. Obat yang mengandung ergot : dilaporkan bisa memperpanjang reaksi vasospastik. Sehingga penggunaan keduanya dalam 24 jam harus dihindarkan.
Efek Samping
Efek terhadap jantung termasuk infark miokard dikaitkan zolmitriptan. Beberapa efek samping yang mungkin timbul : hiperestesia, parestesia, sensasi hangat dan dingin, nyeri dada, mulut kering, dispepsia, disfagia, nausea, mengantuk, vertigo, astenia, mialgia, miastenia, berkeringat.
Nama dagang Zomig

Eletriptan

Farmakologi Eletriptan terikat dengan afinitas tinggi terhadap reseptor 5-HT1B, 5-HT1D dan 5-HT1F, afinitas rendah dengan reseptor 5-HT1A, 5-HT1E, 5-HT2B dan 5-HT7 , serta sedikit atau bahkan tidak ada sama sekali terhadap reseptor 5-HT2A, 5-HT2C, 5-HT3, 5-HT4, 5-HT5A dan 5-HT6. Eletriptan tidak memiliki afinitas signifikan atau aktivitas farmakologi pada adrenergic alpha1, alpha2, atau beta; dopaminergik D1 atau D2; muskarinik; atau reseptor opiod.
Dua teori telah diajukan untuk menjelaskan efikasi agonis reseptor 5-HT pada migren. Teori pertama, aktivasi reseptor 5-HT1 pada pembuluh darah intrakranial, termasuk pada arteriovenous anastomoses, sehingga mengalami vasokontriksi yang berkorelasi dengan meredanya sakit kepala migren. Hipotesis lainnya, aktivasi reseptor 5-HT1 pada ujung saraf sensoris pada system trigeminal menghambat pelepasan pro-inflammatory neuropeptida.
Eletriptan dapat diabsorpsi dengan baik setelah pemberian oral dengan waktu tercapainya kadar puncak plasma (Tmax) sekitar 1,5 jam pada subjek sehat. Pada pasien dengan migren sedang sampai parah, Tmax rata-rata 2 jam. Bioavailabilitas absolut eletriptan sekitar 50%. AUC dan Cmax eletriptan meningkat sekitar 20-30% bila diberikan bersama makanan kaya lemak.
Metabolit N-demethylated eletriptan merupakan satu-satunya metabolit yang diketahui juga aktif. Metabolit menyebabkan vasokontriksi serupa dengan obat induk. Waktu paruhnya sekitar 13 jam, konsentrasi plasma metabolit N-demethylated sekitar 10-20% obat induk, sehingga diperkirakan tidak berkontribusi signifikan terhadap efek keseluruhan.Sementara eletriptan sendiri memiliki waktu paruh eliminasi sekitar 4 jam.
Indikasi Penanganan migren akut dengan atau tanpa aura.
Dosis & Cara Pemberian Pada uji klinis, dosis 20 dan 40 mg efektif untuk serangan migren akut. Jumlah pasien yang berespon dengan dosis 40 mg lebih besar. Pemilihan dosis harus dilakukan secara individual. Dosis 80 mg, meski juga efektif, namun meningkatkan insiden efek samping. Jika setelah pemberian dosis awal, sakit terasa lagi bisa diberikan dosis kedua setidaknya dua jam setelah dosis pertama. Dosis maksimum harian tidak melebihi 80 mg.
Interaksi Obat yang mengandung ergot: menyebabkan perpanjangan reaksi vasospastik.
Inhibitors: Eletriptan dimetabolisme terutama oleh CYP3A4. Propranolol: Cmax dan AUC eletriptan meningkat masing-masing 10 dan 33% dengan keberadaan propanolol. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): SSRIs (e.g., fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline), meski jarang menyeabkan lemah, hiperrefleksia, dan inkoordinasi saat diberikan bersama dengn agonis 5-HT1.

Efek Samping Efek yang dialami pada lebih dari 2% pasien (total 988: parestesia, flushing, hangat, nyeri dada, rasa tidak enak pada perut, mulut kering, dispepsia, disfagia, nausea, pusing, sakit kepala, mengantuk.
Nama Dagang Relpax

- Terapi non-farmakologis

 Meditasi
Terdapat banyak macam meditasi tetapi semua mengkonsentrasikan perhatian atau kesadar yang pada suatu titik. pada konsentrasi visual, konsentrasi ditujukan pada suatu benda, seperti bunga, sedang pada meditasi lainya nyanyian atau doa yang menjadi fokusnya. apapun fokusnya, hal ini myebabkan bagian otak yang tak dominan berada pada pusat kesadaran menggantikan bagian dominan dan egosentris. hal ini menurunkan tekanan darah dan denyut jantung serta menyebabkan kondisi seperti keadaan relaksasi.
 Program Relaksasi
Relaksasi Neuromuscular Progresive
keadaan ini merupakan serangkaian latihan melakukan kontraksi dan relaksasi otot-otot tertentu dalam aturan tertentu untuk menghasilkan keadaan relaksasi dalam
 Yoga
Ini merupakan cara untuk merelaksasikan pikiran dan badan. metode ini dapat dilakukan dirumah.
 Olah Raga
Hal ini menjaga sistem peredaran darah tetap baik dan mengembangkan kemampuan untuk relaksasi keduanya merupakan aspek penting dalam pengobatan migrain. berjalan merupakan kegemaran yang paling populer di inggris pada saat ini dan merupakan bentuk olahraga dan relaksasi yang sangat baik. Tetapi olahraga yang berlebihan seperti squash, joging dan main bolajustru dapat menyebabkan migrain.
 Ahli Psikologi
Banyak orang memutuskan untuk pergi kepsikologi karena menganggap mereka memerlukan perilaku penyimpangna yang perlu dianalisis. Umumnya psikolog akan menawarkan program penanggulanngan kecemasan yang meliputi latihan pernafasan, meditasi, biofeedback, serta psikoterapi. sebagian besar rumah sakit memiliki fasilitas ini.
 Akupuntur
Metode ini merupakan suatu cina kuno yang berupa penusukan jarung pada titik khusus pada badan untuk mengobati penyakit dan menyembuhkan rasa sakit. Ini merupakan tindakan yang tidak menimbulkan rasa nyeri dan barang kali merupakan terapi alternatif yang makin terpercaya dan makin populer dikalangan kini, yang satu adalah metode penusukan jarum tradisional yang didasarkan atas prinsip-prinsip cina tradisional yang didasarkan atas prinsip-prinsip cina tradisional dalam melakukan diagnosis dan pengobatan. Yang kedua merupakan metode modifikasi biasanya dilakukan dikalangan dokter dalam pengobatan konvensional dan terutama untuk efek penghilang sakitnya saja.
Akupuntur menusukan jarum dari baja anti karat secara tegak lurus atau miring dengan berbagai cara kedalam kulit.titik lalu dimanipulasi dengan cara memutar jarum atau memberikan arus listrik selama 10 sampai 20 menit.
 Aroma Terapi
Ini merupakan suatu bentuk terapi alternatif yang terdiri dari tindakan menghisap atau inhalasi. Metode ini hanya memperhatikan diagnosis dan tujuan yang utama adalah mengobati gejala. Tetapi minyak yang digunakan untuk pemijatan umumnya mempunyai harga yang relatif maha orang yang memperhatikan metode pengobatan yang ini mengisyaratkaigunakan materi yang berasal dari tanaman untuk pengobatan.
 Hipnoterapi
Hipnotis sebaiknya dilakukan oleh seorang dokter, dokter gigi dan psikologi yang terlatih dan bermutu. Ada beberapa bukti yang menunjukan bahwa hipoterapi dapat bermanfaat untuk pengobatan migrain.

2. Cluster Headache
Cluster Headache adalah beentuk sakit kepal vaskuler lainnya yang sering terjadi pada pria. Tipe sakit kepala ini dikaitkan dengan dilatasi didaerah dan sekitar arteri ekstrakranualis, yang ditimbulkan oleh alkohol, nitrit, vasodilator dan histamin. Sakit kepala ini berespon terhadap klorpromazin.
Serangan pada cluster headache datang dalam bentuk yang menumpuk atau berkelompok, dengan nyeri yang menyiksa didaerah mata dan menyebar kedaerah wajah dan temporal. Nyeri diikuti mata berair dan sumbatan hidung. Serangan berakhir dari 15 menit sampai 2 jam yang menguat dan menurun kekuatannya.

Penyebab
Penyebab cluster headache masih belum diketahui. Tapi serangan bisa juga disebabkan oleh alkohol dan kekurangan oksigen (misalnya di daerah pegunungan). Cluster headache sepertinya tidak berkaitan dengan penyakit lainnya pada otak.
Berdasarkan jangka waktu periode cluster dan periode remisi, international headache society telah mengklasifikasikan cluster headache menjadi dua tipe :
1. Episodik, dalam bentuk ini cluster headache terjadi setiap hari selama satu minggu sampai satu tahun diikuti oleh remisi tanpa nyeri yang berlangsung beberapa minggu sampai beberapa tahun sebelum berkembangnya periode cluster selanjutnya.
2. Kronik, dalam bentuk ini cluster headache terjadi setiap hari selama lebih dari satu tahun dengan tidak ada remisi atau dengan periode tanpa nyeri berlangsung kurang dari dua minggu.
Sekitar 10 sampai 20 % orang dengan cluster headache mempunyai tipe kronik. Cluster headache kronik dapat berkembang setelah suatu periode serangan episodik atau dapat berkembang secara spontan tanpa di dahului oleh riwayat sakit kepala sebelumnya. Beberapa orang mengalami fase episodik dan kronik secara bergantian.
Para peneliti memusatkan pada mekanisme yang berbeda untuk menjelaskan karakter utama dari cluster headache. Mungkin terdapat riwayat keluarga dengan cluster headache pada penderita, yang berarti ada kemungkinan faktor genetik yang terlibat. Beberapa faktor dapat bekerja sama menyebabkan cluster headache.

Tanda dan Gejala
Cluster headache menyerang dengan cepat, biasanya tanpa peringatan. Dalam hitungan menit nyeri yang sangat menyiksa berkembang. Rasa nyeri tersebut biasanya berkembang pada sisi kepala yang sama pada periode cluster, dan terkadang sakit kepala menetap pada sisi tersebut seumur hidup pasien. Jarang sekali rasa nyeri berpindah ke sisi lain kepala pada periode cluster selanjutnya. Jauh lebih jarang lagi rasa nyeri berpindah-pindah setiap kali terjadi serangan.
Rasa nyeri pada cluster headache seringkali digambarkan sebagai suatu nyeri yang tajam, menusuk, atau seperti terbakar. Orang-orang dengan kondisi ini mengatakan bahwa rasa sakitnya seperti suatu alat pengorek yang panas ditusukkan pada mata atau seperti mata di dorong keluar dari tempatnya.
 Gelisah
Orang-orang dengan cluster headache tampak gelisah, cenderung untuk melangkah bolak-balik atau duduk sambil menggoyang-goyangkan badannya ke depan dan ke belakang untuk mengurangi rasa sakit. Mereka mungkin dapat menekan tangannya pada mata atau kepala atau meletakkan es ataupun kompres hangat pada daerah yang sakit. Berlawanan dengan orang-orang dengan migraine, orang-orang dengan cluster headache biasanya menghindari untuk berbaring pada masa serangan karena sepertinya posisi ini hanya menambah rasa sakit.
Banyak orang dengan cluster headache memilih untuk sendirian. Mereka mungkin tetap berada di luar rumah bahkan pada cuaca yang sangat dingin, selama masa serangan. Mereka mungkin berteriak, membenturkan kepala ke dinding atau melukai dirinya sendiri untuk mengalihkan perhatian dari sakit yang tidak tertahankan. Beberapa orang menyatakan pengurangan rasa sakit dengan berlatih, seperti lari di tempat atau melakukan shit-up atau push-up.
 Mata Berair dan Hidung Tersumbat
Cluster headache selalu dipicu oleh respon sistem saraf otonom. Sistem ini mengontrol banyak aktivitas vital tanpa disadari dan kita tidak harus memikirkan apa yang dilakukannya. Contohnya, sistem saraf otonom mengatur tekanan darah, denyut jantung, keringat dan suhu tubuh. Respon tersering sistem otonom pada cluster headache adalah keluarnya air mata berlebihan dan mata merah pada sisi yang sakit.
Tanda dan gejala lainnya yang mungkin bersamaan dengan cluster headache antara lain :
a. Lubang hidung tersumbat atau berair pada sisi kepala yang terserang.
b. Kemerahan pada muka.
c. Bengkak di sekitar mata pada sisi wajah yang terkena.
d. Ukuran pupil mengecil.
e. Kelopak mata sulit untuk dibuka.
Tanda dan gejala tersebut hanya terjadi selama masa serangan. Namun demikina pada beberapa orang kelopak mata yang sulit ditutup dan mengecilnya ukuran pupil tetap ada lama setelah periode serangan. Beberapa gejala-gejala seperti migraine termasuk mual, fotofobia dan fonofobia, serta aura dapat terjadi pada cluster headache.

Pemicu Cluster Headache
Tidak seperti migraine dan sakit kepala tipe tension, cluster headache umumnya tidak berkaitan dengan pemicu seperti makanan, perubahan hormonal atau stress. Namun pada beberapa orang dengan cluster headache adalah merupakan peminum berat dan perokok berat. Setelah periode cluster dimulai, konsumsi alkohol dapat memicu sakit kepala yang sangat parah dalam beberapa menit. Untuk alasan ini banyak orang dengan cluster headache menjauhkan diri dari alkohol selama periode cluster. Pemicu lainnya adalah penggunaan obat-obatan seperti nitrogliserin, yang digunakan pada pasien dengan penyakit jantung.
Permulaan periode cluster seringkali setelah terganggunya pola tidur yang normal, seperti pada saat liburan atau ketika memulai pekerjaan baru atau jam kerja yang baru. Beberapa orang dengan cluster headache juga mengalami apnea pada saat tidur, suatu kondisi dimana terjadinya kolaps sementara pada dinding tenggorokan sehingga menyumbat jalan nafas berulang kali pada saat tidur.

Peningkatan Sensitivitas dari Jalur Saraf
Nyeri yang sangat pada cluster headache berpusat di belakang atau di sekitar mata, di suatu daerah yang dipersarafi oleh nervus trigeminus, suatu jalur nyeri utama. Rangsangan pada saraf ini menghasilkan reaksi abnormal dari arteri yang menyuplai darah ke kepala. Pembuluh darah itu akan berdilatasi dan menyebabkan nyeri.
Beberapa gejala dari cluster headache seperti mata berair, hidung tersumbat dan atau berair, serta kelopak mata yang sulit diangkat melibatkan sistem saraf otonom. Saraf yang merupakan bagian dari sistem ini membentuk suatu jalur pada dasar otak. Ketika saraf trigeminus di aktivasi, menyebabkan nyeri pada mata, sistem saraf otonom juga diaktivasi dengan apa yang disebut refleks trigeminal otonom. Para peneliti percaya bahwa masih ada proses yang belum diketahui yang melibatkan peradangan atau aktivitas pembuluh darah abnormal pada daerah ini yang mungkin terlibat menyebabkan sakit kepala.

Fungsi Abnormal dari Hipotalamus
Serangan cluster biasanya terjadi dengan pengaturan seperti jam 24 jam sehari. Siklus periode cluster seringkali mengikuti pola musim dalam satu tahun. Pola ini menunjukkan bahwa jam biologis tubuh ikut terlibat. Pada manusia jam biologis terletak pada hipotalamus yang berada jauh di dalam otak. Dari banyak fungsi hipotalamus, bagian ini mengontrol siklus tidur bangun dan irama internal lainnya. Kelainan hipotalamus mungkin dapat menjelaskan adanya pengaturan waktu dan siklus pada cluster headache. Penelitian telah menemukan peningkatan aktivitas di dalam hipotalamus selama terjadinya cluster headache. Peningkatan aktivitas ini tidak ditemukan pada orang-orang dengan sakit kepala lainnya seperti migraine.
Penelitian juga menemukan bahwa orang-orang yang mempunyai tingkat hormon tertentu yang abnormal, termasuk melatonin dan testoteron, kadar hormon tersebut meningkat pada periode cluster. Perubahan hormon-hormon tersebut dipercayai karena ada masalah pada hipotalamus. Peneliti lainnya menemukan bahwa orang-orang dengan cluster headache mempunyai hipotalamus yang lebih besar daripada mereka yang tidak memiliki cluster headache. Namun masih belum diketahui mengapa bisa terjadi kelainan-kelainan semacam itu.

Karakteristik Periode Cluster
Suatu periode cluster umumnya berlangsung antara 2 sampai 12 minggu. Periode cluster kronik dapat berlanjut lebih dari satu tahun. Tanggal permulaan dan jangka waktu dari tiap-tiap periode cluster seringkali dengan sangat mengagumkan konsisten dari waktu ke waktu. Untuk kebanyakan orang, periode cluster dapat terjadi musiman, sperti tiap kali musim semi atau tiap kali musim gugur. Adalah biasa untuk cluster bermula segera setelah salah satu titik balik matahari. Seiring dengan waktu periode cluster dapat menjadi lebih sering, lebih sulit untuk diramalkan, dan lebih lama.
Selama periode cluster, sakit kepala biasanya terjadi tiap hari, terkadang beberapa kali sehari. Suatu serangan tunggal rata-rata berlangsung 45 sampai 90 menit. Serangan terjadi pada waktu yang sama dalam tiap 24 jam. Serangan pada malam hari lebih sering daripada siang hari, seringkali berlangsung 90 menit sampai 3 jam setelah tertidur. Waktu tersering terjadinya serangan adalah antara jam satu sampai jam dua pagi, antara jam satu sampai jam tiga siang dan sekitar jam sembilan malam.
Cluster headache dapat menakutkan penderita serta orang-orang di sekitarnya. Serangan yang sangat membuat lemah sepertinya tak tertahankan. Namun nyerinya seringkali hilang mendadak sebagaimana ia di mulai, dengan intensitas yang menurun secara cepat. Setelah serangan, kebanyakan orang bebas sepenuhnya dari rasa sakit namun mengalami kelelahan. Kesembuhan sementara selama periode cluster dapat berlangsung beberapa jam sampai sehari penuh sebelum serangan selanjutnya.

Terapi
Tidak ada terapi untuk menyembuhkan cluster headache. Tujuan dari pengobatan adalah menolong menurunkan keparahan nyeri dan memperpendek jangka waktu serangan. Obat-obat yang digunakan untuk cluster headache dapat dibagi menjadi obat-obat simtomatik dan profilaktik. Obta-obat simtomatik bertujuan untuk menghentikan atau mengurangi rasa nyeri setelah terjadi serangan cluster headache, sedangkan obat-obat profilaktik digunakan untuk mengurangi frekuensi dan intensitas eksaserbasi sakit kepala.
Karena sakit kepala tipe ini meningkat dengan cepat pengobatan simtomatik harus mempunyai sifat bekerja dengan cepat dan dapat diberikan segera, biasanya menggunakan injeksi atau inhaler daripada tablet per oral.
Pengobatan simtomatik termasuk :
1. Oksigen. Menghirup oksigen 100 % melalui sungkup wajah dengan kapasitas 7 liter/menit memberikan kesembuhan yang baik pada 50 sampai 90 % orang-orang yang menggunakannya. Terkadang jumlah yang lebih besar dapat lebih efektif. Efek dari penggunaannya relatif aman, tidak mahal, dan efeknya dapat dirasakan setelah sekitar 15 menit. Kerugian utama dari penggunaan oksdigen ini adalah pasien harus membawa-bawa tabung oksigen dan pengaturnya, membuat pengobatan dengan cara ini menjadi tidak nyaman dan tidak dapat di akses setiap waktu. Terkadang oksigen mungkin hanya menunda daripada menghentikan serangan dan rasa sakit tersebut akan kembali.
2. Sumatriptan. Obat injeksi sumatriptan yang biasa digunakan untuk mengobati migraine, juga efektif digunakan pada cluster headache. Beberapa orang diuntungkan dengan penggunaan sumatriptan dalam bentuk nasal spray namun penelitian lebih lanjut masih perlu dilakukan untuk menentukan keefektifannya.
3. Ergotamin. Alkaloid ergot ini menyebabkan vasokontriksi pada otot-otot polos di pembuluh darah otak. Tersedia dalam bentuk injeksi dan inhaler, penggunaan intra vena bekerja lebih cepat daripada inhaler dosis harus dibatasi untuk mencegah terjadinya efek samping terutama mual, serta hati-hati pada penderita dengan riwayat hipertensi.
4. Obat-obat anestesi lokal. Anestesi lokal menstabilkan membran saraf sehingga sel saraf menjadi kurang permeabel terhadap ion-ion. Hal ini mencegah pembentukan dan penghantaran impuls saraf, sehingga menyebabkan efek anestesi lokal. Lidokain intra nasal dapat digunakan secara efektif pada serangan cluster headache. Namun harus berhati-hati jika digunakan pada pasien-pasien dengan hipoksia, depresi pernafasan, atau bradikardi.

Obat-obat profilaksis :
1. Anti konvulsan. Penggunaan anti konvulsan sebagai profilaksis pada cluster headache telah dibuktikan pada beberapa penelitian yang terbatas. Mekanisme kerja obat-obat ini untuk mencegah cluster headache masih belum jelas, mungkin bekerja dengan mengatur sensitisasi di pusat nyeri.
2. Kortikosteroid. Obat-obat kortikosteroid sangat efektif menghilangkan siklus cluster headache dan mencegah rekurensi segera. Prednison dosis tinggi diberikan selam beberapa hari selanjutnya diturunkan perlahan. Mekanisme kerja kortikosteroid pada cluster headache masih belum diketahui.

Pembedahan
Pembedahan di rekomendasikan pada orang-orang dengan cluster headache kronik yang tidak merespon dengan baik dengan pengobatan atau pada orang-orang yang memiliki kontraindikasi pada obat-obatan yang digunakan. Seseorang yang akan mengalami pembedahan hanyalah yang mengalami serangan pada satu sisi kepal saja karena operasi ini hanya bisa dilakukan satu kali. Orang-orang yang mengalami serangan berpindah-pindah dari satu sisi ke sisi yang lain mempunyai resiko kegagalan operasi.
Ada beberapa tipe pembedahan yang dapat dilakukan untuk mengobati cluster headache. Prosedur yang dilakukan adalah merusak jalur saraf yang bertanggungjawab terhadap nyeri.
Blok saraf invasif ataupun prosedur bedah saraf non-invasif (contohnya radio frekuensi pericutaneus, gangliorhizolisis trigeminal, rhizotomi) telah terbukti berhasil mengobati cluster headache. Namun demikian terjadi efek samping berupa diastesia pada wajah, kehilangan sensoris pada kornea dan anestesia dolorosa.
Pembedahan dengan menggunakan sinar gamma sekarang lebih sering digunakan karena kurang invasif. Metode baru dan menjanjikan adalah penanaman elektroda perangsang dengan menggunakan penunjuk jalan stereostatik di bagian inferior hipotalamus. Penelitian menunjukkan bahwa perangsangan hipotalamus pada pasien dengan cluster headache yang parah memberikan kesembuhan yang komplit dan tidak ada efek samping yang signifikan.

Pencegahan
Karena penyebab dari cluster headache masih belum diketahui dengan pasti kita belum bisa mencegah terjadinya serangan pertama. Namun kita dapat mencegah sakit kepala ulangan yang lebih berat. Penggunaan obat-obat preventif jangka panjang lebih menguntungkan dari yang jangka pendek. Obat-obat preventif jangka panjang antara lain adalah penghambat kanal kalsium dan kanal karbonat. Sedangakan yang jangka pendek termasuk diantaranya adalah kortikosteroid, ergotamin dan obat-obat anestesi lokal.
Menghindari alkohol dan nikotin dan faktor resiko lainnya dapat membantu mengurangi terjadinya serangan.

Prognosis
• 80 % pasien dengan cluster headache berulang cenderung untuk mengalami serangan berulang.
• Cluster headache tipe episodik dapat berubah menjadi tipe kronik pada 4 sampai13 % penderita.
• Remisi spontan dan bertahan lama terjadi pada 12 % penderita, terutama pada cluster headache tipe episodik.
• Umumnya cluster headache adalah masalah seumur hidup.
• Onset lanjut dari gangguan ini teruama pada pria dengan riwayat cluster headache tipe episodik mempunyai prognosa lebih buruk.

3. Tension Headache
Stress fisik dan emosional dapat menyebabkan kontraksi pada otot-otot leher dan kulit kepala, yang menyebabkan sakit kepala karena tegang. Karakteristik dari sakit kepala ini perasaan ada tekanan pada dahi, pelipis, atau belakang leher. Hal ini sering tergambar sebagai “beban berat yang menutupi kepala”. Sakit kepala ini cenderung kronik daripada berat. Pasien membutuhkan ketenangan hati, dan biasanya keadaan ini merupakan ketakutan yang tidak terucapkan.Bantuan simtomatik mungkin diberikan untuk memanaskan pada lokasi, memijat, analgetik, antidepresan dan obat relaksan otot.

Penyebab
Ketegangan otot bisa disebabkan oleh posisi tubuh yang kurang enak, stres sosial atau psikis dan kelelahan.

Gejala
Sakit kepala tension biasanya dimulai pada pagi hari atau menjelang sore hari dan memburuk sepanjang hari.
Nyeri agak hebat yang menetap seringkali dirasakan diatas mata atau di kepala bagian belakang; suatu perasaan dimana kepala seperti terikat oleh tali yang disertai dengan rasa nyeri.
Nyeri bisa menyebar ke seluruh kepala dan kadang sampai ke leher bagian belakang dan bahu.

Diagnosa
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Dilakukan pemeriksaan untuk menyingkirkan kelainan fisik dan penilaian faktor psikis serta kepribadian.

Pengobatan
Jika sakit kepala mulai dirasakan, lakukanlah pemijatan pada otot-otot leher, bahu dan kepala; berbaring dan rileks selama beberapa meni. Obat pereda nyeri yang dijual bebas (misalnya Aspirin , asetaminofen atau ibuprofen ) bisa diberikan untuk mengurangi gejala. Sakit kepala yang lebih hebat mungkin memerlukan obat pereda nyeri yang lebih kuat. Pada beberapa penderita, kafein bisa menambah efek obat pereda nyeri, tetapi terlalu banyak kafein juga bisa menyebabkan sakit kepala. Sakit kepala yang disebabkan oleh stres atau depresi menahun, tidak akan menunjukkan perbaikan jika hanya diobati dengan obat pereda nyeri. Penderita juga memerlukan bantuan profesional untuk membantu mengatasi masalah psikisnya.

Pencegahan
Sakit kepala tension seringkali dapat dicegah atau dikendalikan dengan cara menghindari atau memahami dan menyesuaikan diri dengan stres sebagai penyebabnya.

Membedakan Sakit Kepala
Jenis atau Penyebab Ciri Khas Faktor pemicu Pemeriksaan Diagnostik
Ketegangan otot Sakit kepala sering terjadi
Nyeri hilang timbul, tidak terlalu berat & dirasakan di kepala bagian depan & belakang, atau penderita merasakan kekakuan menyeluruh Kontraksi otot di kepala Pemeriksaan untuk menyingkirkan penyakit fisik
Penilaian faktor psikis & kepribadian
Migren Nyeri dimulai di dalam & di sekitar mata atau pelipis, menyebar ke satu atau kedua sisi kepala, biasanya mengenai seluruh kepala tetapi bisa hanya pada satu sisi kepala, berdenyut & disertai dengan hilangnya nafsu makan, mual & muntah Faktor psikologis
‰ Stress, depresi
Faktor lingkungan
‰ Rokok
‰ Bau menyengat
‰ Perubahan cuaca
‰ Cahaya atau suara
Faktor makanan
‰ Yg mengandung tiramin
‰ Food additive (MSG,
aspartam)
‰ Coklat,kopi
‰ Jeruk
Obat-obatan
‰ Simetidin
‰ Kokain
‰ Fluoksetin
‰ Indometasin
‰ Nikotin
‰ Nifedipin, dll.
Faktor hormonal
‰ Mens
‰ Hamil, menopause
Gaya hidup
‰ Kurang atau kebanyakan tidur
‰ Terlambat makan, dll. Jika diagnosisnya masih meragukan & sakit kepala baru terjari, dilakukan CT scan atau MRI atau diberikan obat migren untuk melihat efeknya
Sakit kepala cluster Serangannya singkat (1 jam)
Nyeri sangat hebat & dirasakan di satu sisi kepala
Serangan terjadi secara periodik dalam sebuah kelompok (diselingi periode bebas sakit kepala) & terutama menyerang pria
Disertai dengan pembengkakan mata, hidung meler & mata berair pada sisi yg sama dengan nyeri

 Pemicu utama : alkohol dan merokok
 Penggunaan obat-obatan seperti nitrogliserin, yang digunakan pada pasien dengan penyakit jantung.
Obat migren diberikan untuk melihat efeknya misalnya sumatriptan, atau obat yang bersifat vasokonstriktor, kortikosteroid.

C. PENGKAJIAN
1. Anamnesa
a. Identitas pasien
Nama : Ny.A
Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Wanita
b. Riwayat kesehatan :
- Keluhan utama : sakit kepala (migrain) yang ditandai dengan mual dan aura sebelum terjadinya migrain.
• Provoking incident (P):
- Tanyakan pada klien apakah ada peristiwa yang menjadi penyebab nyeri ( factor presipitasi ) terjadinya sakit kepala. Dalam kasus migren faktor pencetus bisa karena stress.
- Tanyakan apakah ada faktor-faktor yang dapat membantu menghilangkan nyeri kepala ?
- Tanyakan apakah terdapat tanda-tanda yang mendahului ( gejala prodomal ) ?
• Quality, quantity (Q):
- Kaji seperti apa nyeri yang dirasakan?
- Apakah tumpul, sakit menetap, rasa seperti tertekan benda berat, hilang timbul, terus-menerus? Apakah nyeri menyebar?
- Tanyakan kepada klien tentang nyeri kepala itu berdiri sendiri atau disertai dengan perasaan lain seperi mual, muntah, pusing, photopobia, pandangan kabur ?
• Region, radiation, relief (R):
Tanyakan pada klien dimana lokasi dari sakit/nyeri kepala yang dirasakan. Apakah unilateral (sebelah) atau bilateral ?
• Severity, scale (S):
Tanyakan pada klien seberapa parah sakit kepala yang dirasakan. Dan bisa menggunakan numerik scale ( 1-10 )

Tipe Nyeri
Skala Nyeri Tipe Nyeri
1-3 nyeri ringan
4-6 nyeri sedang
7-9 nyeri berat.
10 nyeri sangat berat.

• Time (T):
Tanyakan pada klien seberapa sering sakit kepala yang dirasakan oleh klien.

1. Riwayat kesehatan sekarang : klien mengalami migren
2. Riwayat kesehatan masa lalu :
Tanyakan pada klien tentang penyakit yang diderita sebelumnya?
Tanyakan kepada klien kapan penyakit ini mulai dirasakan untuk pertama kalinya ( sudah berapa tahun, adakah penyakit tertentu, pernah cedera kepala atau tidak ? )
3. Riwayat kesehatan keluarga :
Tanyakan kepada klien apakah ada orang lain dalam keluarga yang juga mengalami nyeri kepala dengan gejala serupa ?
4. Riwayat pekerjaan :
Tanyakan pada klien tentang pekerjaannya. Karena bisa saja sakit kepala terjadi akibat dari pekerjaan yang menjadi stressor dan bisa juga karna pemajanan zat toksik dari lingkungan pekerjaan?
5. Riwayat penggunaan obat :
Tanyakan pada klien mengenai obat yang dia konsumsi untuk mengatasi penyakit yang diderita?
Pada kasus klien menerima pengobatan dengan sumatriptan dengan cara subkutan dan responya baik.
6. Aspek psiko-sosio-spiritual:
a) Psikologis
- Stress emosional
Apakah klien mengalami stress emosional yang dapat menyebabkan klien nyeri kepala ?
- Konsep diri
Pada kasus, tidak teridentifikasi.
- Support system
Bagaimana peran anggota keluarga klien dan orang-orang terdekat sangat berperan dalam proses kesembuhan klien.
- Hubungan social
Hubungan sosial yang baik antara klien dengan keluarga, atau lingkungan disekitarnya dapat mendukung kesembuhan klien. Pada kasus, tidak teridentifikasi.
- Coping pattern
Dapat ditanyakan koping klien dalam mengatasi stress, cemas yang dialaminya.
b) Spiritual
- Beliefe
Tidak teridentifikasi. Hendaknya keluarga menganggap sakit tersebut merupakan ujian dari Tuhan dan percaya bahwa Tuhan juga lah yang punya kuasa untuk menyembuhkan penyakitnya, adalah hal penting yang harus ditanam dalam diri keluarga klien untuk membantu proses penyembuhan klien.
- Religious Practices
Tidak teridentifikasi dalam kasus.

c) Sosio-cultural
- Norms
Tidak teridentifikasi. Sebagai warga masyarakat yang baik, sebaiknya klien menaati dan melaksanakan norma yang ada dalam lingkungannya.

- Value
Tidak teridentifikasi. Setiap orang memiliki value, dan orang lain bertugas untuk menghargai setiap value atau nilai yang ada dalam diri tiap individu masing-masing, tanpa harus saling menjatuhkan.

c. Pemeriksaan fisik :
- Pemeriksaan keadaan umum klien seperti tanda-tanda vital
- Pemeriksaan status emosional
 Bagaimana mood klien ?
- Pemeriksaan saraf cranial
Pada kasus ini dilakukan pemeriksaan pada nervus II
 Saraf II ( Optikus )
Pada kasus didapakan klien migren yang disertai dengan aura, photopobia. Kita dapat melakukan tes lapang pandang , tes reaksi pupil menggunakan pen light.

d. Pemeriksaan diagnostik :

Untuk pemeriksaan lebih lanjut dokter akan memutuskan apakah klien perlu menjalani pemeriksaan lanjutan untuk mendiagnosa adanya kemungkinan penyakit lain yang menyebabkan sakit kepala klien. Tes tersebut antara lain :
- MRI dan CT scan, yang dapat digunakan untuk mendiagnosa tumor dan perdarahan otak.

PATOFISIOLOGI MIGREN

D. ASUHAN KEPERAWATAN
No. Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
1 Intoleran aktivitas b.d nyeri inervasi nervus trigeminal

DS :
klien mengeluh nyeri kepala, aura, mual dan muntah

DO : Tupen :
Setelah dilakukan perawatan selama 2x24 jam klien menyatakan nyeri berkurang

Tupan :
Setelah dilakukan perawatan selama 1 minggu diharapkan nyeri menghilang Mandiri :
• Observasi tanda-tanda nyeri non verbal; seperti ekspresi wajah,tubuh gelisa,menangis atau meringis,perubahan frek.jantung,pernapasan,dan observasi tekanan darah →care provider
• Ajarkan istirahat dan relaksasi, jaga ketenangan lingkungan →educator
• Ajarkan klien untuk menggunakan kompres dingin pada saat sakit kepala → educator
• Ajarkan klien teknik relaksasi untuk mengurangi rasa nyeri

• Anjurkan klien untuk istirahat di tempat yang gelap dan sepi

• Anjurkan klien untuk mencatat perkembangan tingkat nyeri melalui catatan harian (skala 1-10) → researcher

Kolaborasi :
• Berikan obat sesuai indikasi : →collaborator, manager
1. Analgetik (aspirin)
Dosis : 650-1000mg per 4-6 jam, dosis max 4gr/hari
2. Triptan (sumatriptan)
Dosis : 6mg SC , dapat diulang dalam 1 jam, dosis max 12 mg/hari. 25-100mg oral/2 jam, dosis maks 200mg/hari
3. Ibuprofen (morfin)
Dosis : 400-800mg per 6 jam, dosis max 2,4 gr/hari
4. Antiemetic
Dosis : 10 mg per hari
5. Antidepresan (amitriptilin, inhibitor MAO)

Mandiri :
• Merupakan indikator atau derajat nyeri yang tidak langsung yang dialami

• Meningkatkan rasa nyaman dan menghindari stimulus nyeri

• Kompres dingin dapat menurunkan vasodilatasi seingga nyeri kepala berkurang.

• Relaksasi Neuromuscular Progresive
keadaan ini merupakan serangkaian latihan melakukan kontraksi dan relaksasi otot-otot tertentu dalam aturan tertentu untuk menghasilkan keadaan relaksasi dalam .
• Modifikasi lingkungan bisa mengurangi stimuli noksius yang bisa mengurangi nyeri

• Untuk mengetahui reaksi pemberian obat, apakah ada perubahan penurunan tingkat nyeri

1. Penanganan pertama dari sakit kepala secara umum, hanya kadang-kadang bermanfaat pada sakit kepala karena gangguan vaskuler

2. Memulihkan pembuluh darah cranium yang melebar dan menghentikan peradangan

3. Digunakan sebagai antiinflamasi, analgetik, dan bepengaruh antipiretik

4. Menurunkan rasa tidak nyaman yang berhubungan dengan gejala mual muntah

5. Bermanfaat untuk mengatasi migraine dan depresi, menurunkan ketegangan vaskuler/otot
2 Inefektif koping individu b.d perubahan gaya hidup Tupen :
Setelah dilakukan perawtan selama 3x24 jam diharapkan klien dapat mengungkapkan kesadaran tentang kemampuan koping yang dimiliki

Tupan :
Setelah dilakukan pewaratan selama 2 minggu menunjukan perubahan gaya hidup yang diperlukan atau situasi yang tepat.
Gaya hidup yang tepat meliputi :
- tidur cukup
-pola makan yang sehat
-istrirahat di ruang yang tenang
-rajin berolahraga
-menjauhi sumber-sumber penyebab migren
• Kaji perilaku klien dan perubahan yang terjadi saat nyeri  conselor
• Kaji mekanisme koping klien saat terjadi serangan  conselor
• Dorong klien untuk mengekspresikan masalah yang dihadapi sekarang seperti rasa takut  educator, care provider
• Berikan support dan informasi realistis tentang penyakitnya  educator, client advocate, care provider
• Klien dengan nyeri kepala akan terjadi perubahan perilaku seperti sensitive, marah, dan depresi
• Menentukan efektifitas koping

• Menyampaikan perasaan dapat mengurangi masalah

• Membangkitkan kemampuan untuk mengurangi rasa
3 Kurang pengetahuan tentang informasi penyakitnya Tupen :
Setelah dilakukan perawatan selama 3x24 jam diharapkan kilen dapat mengungkapkan pemahaman tentang kondisi dan pengobatan meliputi :
-klien mengetahui benar bagaimana pengobatan yang sedang dijalaninya
-klien dapat melakukan perawatan mandiri
-klien dapat menggunakan manajemen stress dengan baik

Tupan :
Setelah dilakukan perawatan selama 3 minggu klien mengalami perubahan gaya hidup atau perilaku yang tepat. • Bantu pasien dalam mengidentifikasi kemungkinan factor predisposisi,seperti stress emosi, suhu yang berlebihan,alergi terhadap makanan/lingkungan tertentu  conselor, care provider
• Diskusikan tentang obatnya dan efek sampingnya  conselor, client advocate, educator
• Diskusikan mengenai pentingnya posisi/letak tubuh yang normal pada saat terjadi serangan  conselor, client advocate, educator
• Instruksikan klien/orang terdekat dalam melakukan program kegiatan atau latihan, dan tindakan yang menimbulkan rasa nyaman seperti massage dan sebagainya  educator
• Anjurkan klien untuk selalu memperhatikan sakit kepala yang dialaminya dan factor-faktor yang berhubungan atau factor presipitasi  counselor
• Informasikan pada klien akan pentingnya olahraga dan istirahat yang cukup dan makan makanan yang bergizi
• Menghindari/membatasi factor-faktor ini seringkali dapat mencegah berulangnya/kambuhnya serangan

• Klien ini mungkin menjadi sangat ketergantungan terhadap obat dan tidak mengenali bentuk terapi yang lain

• Posisi tubuh menjauhi area yang terkena migren mis: migren pada bagian kepala kanan, kepala jangan dimiringkan ke kanan

• Jika melakukan dengan cara yang benar latihan dapat mengurangi rasa nyeri dan memperbaiki sirkulasi serta mengurangi ketegangan otot

• Memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi atau mengendalikan factor yang mungkin menjadi penyebab sakit kepala

• Sakit kepala cenderung terjadi pada keadaan sakit, kelelahan, dan stress

Peran dan Fungsi Perawat
1. Care Provider
• Memberikan pelayanan keperawatan kepada kelompok khusus atau masyarakat sesuai diagnosis masalah yang terjadi
• Memperhatikan individu dalam konteks sesuai dengan kehidupan kelompok khusus dalam hal ini perawat harus memperhatikan kebutuhannya seperti pemenuhan kebutuhan dasarnya
Perawat menggunakan proses keperawatan untuk mengidentifikasi diagnosis keperawatan mulai dari masalah fisik sampai pada masalah psikologis
2. Educator
• Tugas perawat adalah membantu kelompok khusus meningkatkan pengetahuan dalam upaya meningkatkan kesehatan dan mencegah gejala penyakit sesuai kondisi dan tindakan yang spesifik.
• Dasar pelaksanaan peran adalah intervensi dalam NCP
3. Conselor
1. Tugas utama adalah mengidentifikasi perubahan pola interaksi kelompok khusus terhadap keadaan sehat sakit dalam kasus ini kelompok khusus dapat mengetahui etilogi dan manisfestasi dari penyakit yang berhubungan dengan prilakunya.
2. Adanya perubahan pola interaksi ini merupakan "dasar" dalam merencanankan metoda untuk meningkatkan kemampuan adaptasinya
3. Konseling diberikan kepada kelompok dalam mengintergrasikan pengalaman kesehatan dengan pengalaman yang lalu
4. Pemecahan masalah difokuskan pada masalah keperawatan, mengubah perilaku hidup sehat (perubahan pola interaksi)
4. Manager
Perawat mempunyai peran dan tanggung jawab dalam mengelola pelayan, maupun pendidikan keperawatan yang berada dibawah tanggung jawabnya sesuai dengan konsep managemen keperawatan dalam kerangka paradigma keperawatan. Sebagai pengelola perawt berperan dalam memantau dan menjamin kualitas asuhan keperawatan serta organisasi dan mengendalikan system yankes

5. Researcher
Sebagai peneliti dibidang keperawatan diharapkan mampu mengidentifikasi masalah penelitian, menerapkan prinsip dan metode penelitian serta memanfaatkan hasil penelitian untuk menigkatkan mutu asuhan / pelayanan dan pendidikan keperawatan. Tujuan dilakukan researche :
 Jawaban terhadap pertanyaan
 Solusi menyelesaikan masalah baik melalui produk tekhnologi dan metode baru dalam keperawatan
 Penemuan dan penafsiran fakta baru
 Pengujian terhadap teori, kondisi, serta fakta baru
 Perumusan teori baru
 Mengembangkan IPTEK keperawatan
 Pengembangan ruang lingkup praktek keperawatan
Langkah-langkah untuk mengembangkan kegiatan penelitian :
a. Memodifikasi askep sejalan hasil keperawatan
b. Memperluas kesempatan kepada perawat
c. Apresiasi terhadap metodologi dan prosedur penelitian
d. Meningkatkan pemanfaatan hasil penelitian
e. Selalu didukung untuk melakukan penelitian
6. Kolaborator
Peran ini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim kesehatan yang terdiri dari dokter, fisioterapi, ahli gizi dll dengan berupaya mengidentifikasi pelayanan keperawatan yang diperlukan.
7. Client Advocate (Pembela Klien)
• Bertanggung jawab membantu klien dan keluarga dalam menginterpretasikan informasi dari berbagai pemberi pelayanan dan dalam memberikan informasi lain yang diperlukan untuk mengambil persetujuan (inform concern) atas tindakan keperawatan yang diberikan kepadanya.
• Mempertahankan dan melindungi hak-hak klien, harus dilakukan karena klien yang sakit dan dirawat di rumah sakit akan berinteraksi dengan banyak petugas kesehatan. Perawat adalah anggota tim kesehatan yang paling lama kontak dengan klien, sehingga diharapkan perawat harus mampu membela hak-hak klien.
Seorang pembela klien adalah pembela dari hak-hak klien. Pembelaan termasuk didalamnya peningkatan apa yang terbaik untuk klien, memastikan kebutuhan klien terpenuhi dan melindungi hak-hak klien (Disparty, 1998 :140).
Hak-Hak Klien antara lain :
1. Hak atas pelayanan yang sebaik-baiknya
2. Hak atas informasi tentang penyakitnya
3. Hak atas privacy
4. Hak untuk menentukan nasibnya sendiri
5. Hak untuk menerima ganti rugi akibat kelalaian tindakan.
Hak-Hak Tenaga Kesehatan antara lain :
1. Hak atas informasi yang benar
2. Hak untuk bekerja sesuai standar
3. Hak untuk mengakhiri hubungan dengan klien
4. Hak untuk menolak tindakan yang kurang cocok
5. Hak atas rahasia pribadi
6. Hak atas balas jasa

Fungsi perawat:
Fungsi merupakan suatu pekerjaan yang dilakukan sesuai dengan perannya. Fungsi tersebut dapat berubah di sesuaikan dengan keadaan yang ada. Dalam menjalankan perannya, perawat akan melaksanakan fungsi diantaranya :
• Fungsi Independen
Merupakan fungsi mandiri dan tidak tergantung pada orang lain dimana perawat dalam melaksanakan tugasnya dilakukan secara sendiri dengan keputusan sendiri dengan kebutuhan dasar manusia seperti pemenuhan kebutuhan fisiologis. Pemenuhan kebutuhan cinta mencintai, pemenuhan kebutuhan harga diri dan aktualisasi diri.
• Fungsi Dependen
Merupakan fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatannya pesan atau intruksi dari perawat lain. Sehingga sebagai tindakan pelimpahan tugas yang diberikan. Hal ini biasanya di lakukan oleh perawat spesialis kepada perawat umum atau dari primer keperawat pelaksana
• Fungsi interdependen
Fungsi ini dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat ketergantungan diantara tim satu dnegan lainnya. Fungsi ini dapat terjadi apabila bentuk pelayanan membutuhkan kerjasama tim dalam pemberian pelayanan seperti dalam memberikan asuhan keperawatan pada penderita yang mempunyai penyakit kompleks.

2009-03-19T21:01:00.000-07:00

Masukkan istilah pencarian Anda Kirim formulir pencarian

05 Maret 2008

Askep pada klien dengan GE
PENGERTIAN.Gastroentritis ( GE ) adalah peradangan yang terjadi pada lambung dan usus yang memberikan gejala diare dengan atau tanpa disertai muntah (Sowden,et all.1996).Gastroenteritis diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekwensi yang lebih banyak dari biasanya (FKUI,1965).Gastroenteritis adalah inflamasi pada daerah lambung dan intestinal yang disebabkan oleh bakteri yang bermacam-macam,virus dan parasit yang patogen (Whaley & Wong’s,1995).Gastroenteritis adalah kondisis dengan karakteristik adanya muntah dan diare yang disebabkan oleh infeksi,alergi atau keracunan zat makanan ( Marlenan Mayers,1995 ).Dari keempat pengertian diatas penulis dapat menyimpulkan bahwa Gstroentritis adalah peradangan yang terjadi pada lambung dan usus yang memberikan gejala diare dengan frekwensi lebih banyak dari biasanya yang disebabkan oleh bakteri,virus dan parasit yang patogen.PATOFISIOLOGI.Penyebab gastroenteritis akut adalah masuknya virus (Rotravirus, Adenovirus enteris, Virus Norwalk), Bakteri atau toksin (Compylobacter, Salmonella, Escherihia Coli, Yersinia dan lainnya), parasit (Biardia Lambia, Cryptosporidium). Beberapa mikroorganisme patogen ini menyebabkan infeksi pada sel-sel, memproduksi enterotoksin atau Cytotoksin dimana merusak sel-sel, atau melekat pada dinding usus pada Gastroenteritis akut.Penularan Gastroenteritis bias melalui fekal-oral dari satu penderita ke yang lainnya. Beberapa kasus ditemui penyebaran patogen dikarenakan makanan dan minuman yang terkontaminasi.Mekanisme dasar penyebab timbulnya diare adalah gangguan osmotic (makanan yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotic dalam rongga usus meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit kedalam rongga usus,isi rongga usus berlebihan sehingga timbul diare ). Selain itu menimbulkan gangguan sekresi akibat toksin di dinding usus, sehingga sekresi air dan elektrolit meningkat kemudian terjadi diare. Gangguan multilitas usus yang mengakibatkan hiperperistaltik dan hipoperistaltik. Akibat dari diare itu sendiri adalah kehilangan air dan elektrolit (Dehidrasi) yang mengakibatkan gangguan asam basa (Asidosis Metabolik dan Hipokalemia), gangguan gizi (intake kurang, output berlebih), hipoglikemia dan gangguan sirkulasi darah. GEJALA KLINIS.a.Diare.b.Muntah.c.Demam.d.Nyeri Abdomene.Membran mukosa mulut dan bibir keringf.Fontanel Cekungg.Kehilangan berat badanh.Tidak nafsu makani.LemahKOMPLIKASIa.Dehidrasib.Renjatan hipovolemikc.Kejangd.Bakterimiae.Mal nutrisif.Hipoglikemiag.Intoleransi sekunder akibat kerusakan mukosa usus.Dari komplikasi Gastroentritis,tingkat dehidrasi dapat diklasifikasikan sebagai berikut :a.Dehidrasi ringanKehilangan cairan 2 – 5 % dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulit kurang elastis, suara serak, penderita belum jatuh pada keadaan syok.b.Dehidrasi SedangKehilangan cairan 5 – 8 % dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulit jelek, suara serak, penderita jatuh pre syok nadi cepat dan dalam.c.Dehidrasi BeratKehilangan cairan 8 - 10 % dari bedrat badan dengan gambaran klinik seperti tanda-tanda dehidrasi sedang ditambah dengan kesadaran menurun, apatis sampai koma, otot-otot kaku sampai sianosis.PENATALAKSANAAN MEDISa.Pemberian cairan.b.Diatetik : pemberian makanan dan minuman khusus pada penderita dengan tujuan penyembuhan dan menjaga kesehatan adapun hal yang perlu diperhatikan :1.Memberikan asi.2.Memberikan bahan makanan yang mengandung kalori, protein, vitamin, mineral dan makanan yang bersih.c.Obat-obatan.Keterangan :a. Pemberian cairan,pada klien Diare dengasn memperhatikan derajat dehidrasinya dan keadaan umum.1.cairan per oral.Pada klien dengan dehidrasi ringan dan sedang,cairan diberikan peroral berupa cairan yang berisikan NaCl dan Na,Hco,Kal dan Glukosa,untuk Diare akut diatas umur 6 bulan dengan dehidrasi ringan,atau sedang kadar natrium 50-60 Meq/I dapat dibuat sendiri (mengandung larutan garam dan gula ) atau air tajin yang diberi gula dengan garam. Hal tersebut diatas adalah untuk pengobatan dirumah sebelum dibawa kerumah sakit untuk mencegah dehidrasi lebih lanjut.2.Cairan parenteral.Mengenai seberapa banyak cairan yang harus diberikan tergantung dari berat badan atau ringannya dehidrasi,yang diperhitungkan kehilangan cairan sesuai dengan umur dan berat badannya.2.1.Dehidrasi ringan.2.1.1. 1 jam pertama 25 – 50 ml / Kg BB / hari2.1.2. Kemudian 125 ml / Kg BB / oral2.2. Dehidrasi sedang.2.2.1. 1 jam pertama 50 – 100 ml / Kg BB / oral2.2.2. kemudian 125 ml / kg BB / hari.2.3. Dehidrasi berat.2.3.1. Untuk anak umur 1 bulan – 2 tahun dengan berat badan 3 – 10 kg • 1 jam pertama : 40 ml / kg BB / jam = 10 tetes / kg BB / menit (infus set 1 ml = 15 tetes atau 13 tetes / kg BB / menit.• 7 jam berikutnya 12 ml / kg BB / jam = 3 tetes / kg BB / menit ( infus set 1 ml = 20 tetes ).• 16 jam berikutnya 125 ml / kg BB oralit per oral bila anak mau minum,teruskan dengan 2A intra vena 2 tetes / kg BB / menit atau 3 tetes / kg BB / menit.2.3.2. Untuk anak lebih dari 2 – 5 tahun dengan berat badan 10 – 15 kg. 1 jam pertama 30 ml / kg BB / jam atau 8 tetes / kg BB / menit ( infus set 1 ml = 15 tetes ) atau 10 tetes / kg BB / menit ( 1 ml = 20 tetes ). 7 jam kemudian 127 ml / kg BB oralit per oral,bila anak tidak mau minum dapat diteruskan dengan 2A intra vena 2 tetes / kg BB / menit atau 3 tetes / kg BB / menit.2.3.3. Untuk anak lebih dari 5 – 10 tahun dengan berat badan 15 – 25 kg. 1 jam pertama 20 ml / kg BB / jam atau 5 tetes / kg BB / menit ( infus set 1 ml = 20 tetes ). 16 jam berikutnya 105 ml / kg BB oralit per oral.2.4. Diatetik ( pemberian makanan ).Terafi diatetik adalah pemberian makan dan minum khusus kepada penderita dengan tujuan meringankan,menyembuhkan serta menjaga kesehatan penderita.Hal – hal yang perlu diperhatikan :2.4.1. Memberikan Asi.2.4.2. Memberikan bahan makanan yang mengandung cukup kalori,protein,mineral dan vitamin,makanan harus bersih.2.5. Obat-obatan.2.5.1. Obat anti sekresi.2.5.2. Obat anti spasmolitik.2.5.3. Obat antibiotik.PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Pemeriksaan laboratorium.1.1. Pemeriksaan tinja.1.2. Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah astrup,bila memungkinkan dengan menentukan PH keseimbangan analisa gas darah atau astrup,bila memungkinkan.1.3. Pemeriksaan kadar ureum dan creatinin untuk mengetahui pungsi ginjal.2. pemeriksaan elektrolit intubasi duodenum untuk mengetahui jasad renik atau parasit secara kuantitatif,terutama dilakukan pada penderita diare kronik.TUMBUH KEMBANG ANAKBerdasarkan pengertian yang didapat,penulis menguraikan tentang pengertian dari pertumbuhan adalah berkaitan dengan masa pertumbuhan dalam besar, jumlah, ukuran atau dengan dimensi tentang sel organ individu, sedangkan perkembangan adalah menitik beratkan pada aspek perubahan bentuk atau fungsi pematangan organ individu termasuk perubahan aspek dan emosional.Anak adalah merupakan makhluk yang unik dan utuh, bukan merupakan orang dewasa kecil, atau kekayaan orang tua yang nilainya dapat dihitung secara ekonomi.Tujuan keperawatan anak adalah meningkatkan maturasi yang sehat bagi anak, baik secara fisik, intelektual dan emosional secara sosial dan konteks keluarga dan masyarakat.Tumbuh kembang pada bayi usia 6 bulan. d. Motorik halus.1. Mulai belajar meraih benda-benda yang ada didalam jangkauan ataupun diluar.2. Menangkap objek atau benda-benda dan menjatuhkannya 3. Memasukkan benda kedalam mulutnya.4. Memegang kaki dan mendorong ke arah mulutnya.5. Mencengkram dengan seluruh telapak tangan.e. Motorik kasar.1. Mengangkat kepala dan dada sambil bertopang tangan.2. Dapat tengkurap dan berbalik sendiri.3. Dapat merangkak mendekati benda atau seseorang.f. Kognitif.1. Berusaha memperluas lapangan.2. Tertawa dan menjerit karena gembira bila diajak bermain.3. Mulai mencari benda-benda yang hilang.g. Bahasa.Mengeluarkan suara ma, pa, ba walaupun kita berasumsi ia sudah dapat memanggil kita, tetapi sebenarnya ia sama sekali belum mengerti.DAMPAK HOSPITALISASI TERHADAP ANAK.a. Separation ansietyb. Tergantung pada orang tuac. Stress bila berpisah dengan orang yang berartid. Tahap putus asa : berhenti menangis, kurang aktif, tidak mau makan, main, menarik diri, sedih, kesepian dan apatise. Tahap menolak : Samar-samar seperti menerima perpisahan, menerima hubungan dengan orang lain dan menyukai lingkunganPENGKAJIAN.Pengkajian yang sistematis meliputi pengumpulan data,analisa data dan penentuan masalah. Pengumpulan data diperoleh dengan cara intervensi,observasi,psikal assessment. Kaji data menurut Cyndi Smith Greenberg,1992 adalah :1. Identitas klien.2. Riwayat keperawatan.2.1. Awalan serangan : Awalnya anak cengeng,gelisah,suhu tubuh meningkat,anoreksia kemudian timbul diare.2.2. Keluhan utama : Faeces semakin cair,muntah,bila kehilangan banyak air dan elektrolit terjadi gejala dehidrasi,berat badan menurun. Pada bayi ubun-ubun besar cekung,tonus dan turgor kulit berkurang,selaput lendir mulut dan bibir kering,frekwensi BAB lebih dari 4 kali dengan konsistensi encer.3. Riwayat kesehatan masa lalu.Riwayat penyakit yang diderita,riwayat pemberian imunisasi.4. Riwayat psikososial keluarga.Dirawat akan menjadi stressor bagi anak itu sendiri maupun bagi keluarga,kecemasan meningkat jika orang tua tidak mengetahui prosedur dan pengobatan anak,setelah menyadari penyakit anaknya,mereka akan bereaksi dengan marah dan merasa bersalah.5. Kebutuhan dasar.5.1. Pola eliminasi : akan mengalami perubahan yaitu BAB lebih dari 4 kali sehari,BAK sedikit atau jarang.5.2. Pola nutrisi : diawali dengan mual,muntah,anopreksia,menyebabkan penurunan berat badan pasien.5.3. Pola tidur dan istirahat akan terganggu karena adanya distensi abdomen yang akan menimbulkan rasa tidak nyaman.5.4. Pola hygiene : kebiasaan mandi setiap harinya.5.5. Aktivitas : akan terganggu karena kondisi tubuh yang lamah dan adanya nyeri akibat distensi abdomen.6. Pemerikasaan fisik.6.1. Pemeriksaan psikologis : keadaan umum tampak lemah,kesadran composmentis sampai koma,suhu tubuh tinggi,nadi cepat dan lemah,pernapasan agak cepat.6.2. Pemeriksaan sistematik :6.2.1. Inspeksi : mata cekung,ubun-ubun besar,selaput lendir,mulut dan bibir kering,berat badan menurun,anus kemerahan.6.2.2. Perkusi : adanya distensi abdomen.6.2.3. Palpasi : Turgor kulit kurang elastis6.2.4. Auskultasi : terdengarnya bising usus.6.3. Pemeriksaan tinglkat tumbuh kembang.Pada anak diare akan mengalami gangguan karena anak dehidrasi sehingga berat badan menurun.6.4. Pemeriksaan penunjang.Pemeriksaan tinja,darah lengkap dan doodenum intubation yaitu untuk mengetahui penyebab secara kuantitatip dan kualitatif.DIAGNOSA KEPERWATAN.1. Defisit volume cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan output cairan yang berlebihan.2. Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubuingan dengan mual dan muntah.3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan iritasi,frekwensi BAB yang berlebihan.4. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan distensi abdomen.5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit,prognosis dan pengobatan.6. Cemas berhubungan dengan perpisahan dengan orang tua,prosedur yang menakutkan. INTERVENSIDiagnosa 1. Defisit volume cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan output cairan yang berlebihan.Tujuan .Devisit cairan dan elektrolit teratasiKriteria hasilTanda-tanda dehidrasi tidak ada, mukosa mulut dan bibir lembab, balan cairan seimbangIntervensiObservasi tanda-tanda vital. Observasi tanda-tanda dehidrasi. Ukur infut dan output cairan (balanc ccairan). Berikan dan anjurkan keluarga untuk memberikan minum yang banyak kurang lebih 2000 – 2500 cc per hari. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therafi cairan, pemeriksaan lab elektrolit. Kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian cairan rendah sodium.Diagnosa 2. Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubuingan dengan mual dan muntah.Tujuan Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi teratasiKriteria hasilIntake nutrisi klien meningkat, diet habis 1 porsi yang disediakan, mual,muntah tidak ada.IntervensiKaji pola nutrisi klien dan perubahan yang terjadi. Timbang berat badan klien. Kaji factor penyebab gangguan pemenuhan nutrisi. Lakukan pemerikasaan fisik abdomen (palpasi,perkusi,dan auskultasi). Berikan diet dalam kondisi hangat dan porsi kecil tapi sering. Kolaborasi dengan tim gizi dalam penentuan diet klien. Diagnosa 3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan iritasi,frekwensi BAB yang berlebihan.Tujuan :Gangguan integritas kulit teratasiKriteria hasil :Integritas kulit kembali normal, iritasi tidak ada, tanda-tanda infeksi tidak adaIntervensi :Ganti popok anak jika basah. Bersihkan bokong perlahan sabun non alcohol. Beri zalp seperti zinc oxsida bila terjadi iritasi pada kulit. Observasi bokong dan perineum dari infeksi. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therafi antipungi sesuai indikasi.Diagnosa 4. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan distensi abdomen.Tujuan :Nyeri dapat teratasiKriteria hasil :Nyeri dapat berkurang / hiilang, ekspresi wajah tenang Intervensi :Observasi tanda-tanda vital. Kaji tingkat rasa nyeri. Atur posisi yang nyaman bagi klien. Beri kompres hangat pada daerah abdoment. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therafi analgetik sesuai indikasi.Diagnosa 5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit,prognosis dan pengobatan.Tujuan Pengetahuan keluarga meningkatKriteria hasil :Keluarga klien mengeri dengan proses penyakit klien, ekspresi wajah tenang, keluarga tidak banyak bertanya lagi tentang proses penyakit klien.Intervensi :Kaji tingkat pendidikan keluarga klien. Kaji tingkat pengetahuan keluarga tentang proses penyakit klien. Jelaskan tentang proses penyakit klien dengan melalui penkes. Berikan kesempatan pada keluarga bila ada yang belum dimengertinya. Libatkan keluarga dalam pemberian tindakan pada klien.Diagnosa 6. Cemas berhubungan dengan perpisahan dengan orang tua,prosedur yang menakutkan.Tujuan :Klien akan memperlihatkan penurunan tingkat kecemasanIntervensi :Kaji tingkat kecemasan klien. Kaji faktor pencetus cemas. Buat jadwal kontak dengan klien. Kaji hal yang disukai klien. Berikan mainan sesuai kesukaan klien. Libatkan keluarga dalam setiap tindakan. Anjurkan pada keluarga unrtuk selalu mendampingi klien.EVALUASI.1.Volume cairan dan elektrolit kembali normal sesuai kebutuhan.2.Kebutuhan nutrisi terpenuhi sesuai kebutuhantubuh.3.Integritas kulit kembali noprmal.4.Rasa nyaman terpenuhi.5.Pengetahuan kelurga meningkat.6.Cemas pada klien teratasi.

ANATOMI DAN FISIOLOGI

2009-02-11T00:38:00.000-08:00

ANATOMI DAN FISIOLOGI

SISTEM PENCERNAAN

Sistem pencernaan atau sistem gastroinstestinal (mulai dari mulut sampai anus) adalah sistem organ dalam manusia yang berfungsi untuk menerima makanan, mencernanya menjadi zat-zat gizi dan energi, menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah serta membuang bagian makanan yang tidak dapat dicerna atau merupakan sisa proses tersebut dari tubuh.

Saluran pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan (faring), kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar, rektum dan anus. Sistem pencernaan juga meliputi organ-organ yang terletak diluar saluran pencernaan, yaitu pankreas, hati dan kandung empedu.

Gambar 1: Sistem Pencernaan

A. Mulut

Merupakan suatu rongga terbuka tempat masuknya makanan dan air pada hewan. Mulut biasanya terletak di kepala dan umumnya merupakan bagian awal dari sistem pencernaan lengkap yang berakhir di anus.

Mulut merupakan jalan masuk untuk sistem pencernaan. Bagian dalam dari mulut dilapisi oleh selaput lendir. Pengecapan dirasakan oleh organ perasa yang terdapat di permukaan lidah. Pengecapan relatif sederhana, terdiri dari manis, asam, asin dan pahit. Penciuman dirasakan oleh saraf olfaktorius di hidung dan lebih rumit, terdiri dari berbagai macam bau.

Makanan dipotong-potong oleh gigi depan (incisivus) dan di kunyah oleh gigi belakang (molar, geraham), menjadi bagian-bagian kecil yang lebih mudah dicerna. Ludah dari kelenjar ludah akan membungkus bagian-bagian dari makanan tersebut dengan enzim-enzim pencernaan dan mulai mencernanya. Ludah juga mengandung antibodi dan enzim (misalnya lisozim), yang memecah protein dan menyerang bakteri secara langsung. Proses menelan dimulai secara sadar dan berlanjut secara otomatis.

Gbr 2 : Anatomi Mulut

B. Tenggorokan ( Faring)

Merupakan penghubung antara rongga mulut dan kerongkongan. Berasal dari bahasa yunani yaitu Pharynk.

Gambar 3 :Skema melintang mulut, hidung, faring, dan laring

Didalam lengkung faring terdapat tonsil ( amandel ) yaitu kelenjar limfe yang banyak mengandung kelenjar limfosit dan merupakan pertahanan terhadap infeksi, disini terletak bersimpangan antara jalan nafas dan jalan makanan, letaknya dibelakang rongga mulut dan rongga hidung, didepan ruas tulang belakang

Keatas bagian depan berhubungan dengan rongga hidung, dengan perantaraan lubang bernama koana, keadaan tekak berhubungan dengan rongga mulut dengan perantaraan lubang yang disebut ismus fausium

Tekak terdiri dari; Bagian superior =bagian yang sangat tinggi dengan hidung, bagian media = bagian yang sama tinggi dengan mulut dan bagian inferior = bagian yang sama tinggi dengan laring.

Bagian superior disebut nasofaring, pada nasofaring bermuara tuba yang menghubungkan tekak dengan ruang gendang telinga,Bagian media disebut orofaring,bagian ini berbatas kedepan sampai diakar lidah bagian inferior disebut laring gofaring yang menghubungkan orofaring dengan laring

C. Kerongkongan (Esofagus)

Kerongkongan adalah tabung (tube) berotot pada vertebrata yang dilalui sewaktu makanan mengalir dari bagian mulut ke dalam lambung. Makanan berjalan melalui kerongkongan dengan menggunakan proses peristaltik. Sering juga disebut esofagus(dari bahasa Yunani: οiσω, oeso - "membawa", dan έφαγον, phagus - "memakan").

Esofagus bertemu dengan faring pada ruas ke-6 tulang belakang. Menurut histologi.

Esofagus dibagi menjadi tiga bagian:

Ø bagian superior (sebagian besar adalah otot rangka)

Ø bagian tengah (campuran otot rangka dan otot halus)

Ø serta bagian inferior (terutama terdiri dari otot halus).

Gambar 4 : Bagan posisi esofagus pada manusia, dilihat dari belakang

D. Lambung

Merupakan organ otot berongga yang besar dan berbentuk seperti kandang keledai.

Terdiri dari 3 bagian yaitu

Ø Kardia.

Ø Fundus.

Ø Antrum.

Makanan masuk ke dalam lambung dari kerongkongan melalui otot berbentuk cincin (sfinter), yang bisa membuka dan menutup. Dalam keadaan normal, sfinter menghalangi masuknya kembali isi lambung ke dalam kerongkongan.

Lambung berfungsi sebagai gudang makanan, yang berkontraksi secara ritmik untuk mencampur makanan dengan enzim-enzim. Sel-sel yang melapisi lambung menghasilkan 3 zat penting :

Lendir

Lendir melindungi sel-sel lambung dari kerusakan oleh asam lambung. Setiap kelainan pada lapisan lendir ini, bisa menyebabkan kerusakan yang mengarah kepada terbentuknya tukak lambung.

Asam klorida (HCl)

Asam klorida menciptakan suasana yang sangat asam, yang diperlukan oleh pepsin guna memecah protein. Keasaman lambung yang tinggi juga berperan sebagai penghalang terhadap infeksi dengan cara membunuh berbagai bakteri.

Prekursor pepsin (enzim yang memecahkan protein)

Gambar 5 : Anatomi Lambung

E. Usus halus (usus kecil)

Usus halus atau usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan yang terletak di antara lambung dan usus besar. Dinding usus kaya akan pembuluh darah yang mengangkut zat-zat yang diserap ke hati melalui vena porta. Dinding usus melepaskan lendir (yang melumasi isi usus) dan air (yang membantu melarutkan pecahan-pecahan makanan yang dicerna). Dinding usus juga melepaskan sejumlah kecil enzim yang mencerna protein, gula dan lemak.

Lapisan usus halus ; lapisan mukosa ( sebelah dalam ), lapisan otot melingkar ( M sirkuler ), lapisan otot memanjang ( M Longitidinal ) dan lapisan serosa ( Sebelah Luar )

Gambar 6 : Antomi Usus

Usus halus terdiri dari tiga bagian yaitu usus dua belas jari (duodenum), usus kosong (jejunum), dan usus penyerapan (ileum).

1. Usus dua belas jari (Duodenum)

Usus dua belas jari atau duodenum adalah bagian dari usus halus yang terletak setelah lambung dan menghubungkannya ke usus kosong (jejunum). Bagian usus dua belas jari merupakan bagian terpendek dari usus halus, dimulai dari bulbo duodenale dan berakhir di ligamentum Treitz.

Usus dua belas jari merupakan organ retroperitoneal, yang tidak terbungkus seluruhnya oleh selaput peritoneum. pH usus dua belas jari yang normal berkisar pada derajat sembilan. Pada usus dua belas jari terdapat dua muara saluran yaitu dari pankreas dan kantung empedu. Nama duodenum berasal dari bahasa Latin duodenum digitorum, yang berarti dua belas jari.

Lambung melepaskan makanan ke dalam usus dua belas jari (duodenum), yang merupakan bagian pertama dari usus halus. Makanan masuk ke dalam duodenum melalui sfingter pilorus dalam jumlah yang bisa di cerna oleh usus halus. Jika penuh, duodenum akan megirimkan sinyal kepada lambung untuk berhenti mengalirkan makanan.

Gambar 8 : Usus dua belas jari (duodenum)

2. Usus Kosong (jejenum)

Usus kosong atau jejunum (terkadang sering ditulis yeyunum) adalah bagian kedua dari usus halus, di antara usus dua belas jari (duodenum) dan usus penyerapan (ileum). Pada manusia dewasa, panjang seluruh usus halus antara 2-8 meter, 1-2 meter adalah bagian usus kosong. Usus kosong dan usus penyerapan digantungkan dalam tubuh dengan mesenterium.

Permukaan dalam usus kosong berupa membran mukus dan terdapat jonjot usus (vili), yang memperluas permukaan dari usus. Secara histologis dapat dibedakan dengan usus dua belas jari, yakni berkurangnya kelenjar Brunner. Secara hitologis pula dapat dibedakan dengan usus penyerapan, yakni sedikitnya sel goblet dan plak Peyeri. Sedikit sulit untuk membedakan usus kosong dan usus penyerapan secara makroskopis.

Jejunum diturunkan dari kata sifat jejune yang berarti "lapar" dalam bahasa Inggris modern. Arti aslinya berasal dari bahasa Laton, jejunus, yang berarti "kosong".

Gambar 9 : Diagram usus halus dan usus besar

3. Usus Penyerapan (illeum)

Usus penyerapan atau ileum adalah bagian terakhir dari usus halus. Pada sistem pencernaan manusia, ) ini memiliki panjang sekitar 2-4 m dan terletak setelah duodenum dan jejunum, dan dilanjutkan oleh usus buntu. Ileum memiliki pH antara 7 dan 8 (netral atau sedikit basa) dan berfungsi menyerap vitamin B12 dan garam-garam empedu.

Gambar 10 :Ileum dan organ-organ yang berhubungan

F. Usus Besar (Kolon)

Usus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus antara usus buntu dan rektum. Fungsi utama organ ini adalah menyerap air dari feses.

Usus besar terdiri dari :

Kolon asendens (kanan)
Kolon transversum
Kolon desendens (kiri)
Kolon sigmoid (berhubungan dengan rektum)

Banyaknya bakteri yang terdapat di dalam usus besar berfungsi mencerna beberapa bahan dan membantu penyerapan zat-zat gizi.

Bakteri di dalam usus besar juga berfungsi membuat zat-zat penting, seperti vitamin K. Bakteri ini penting untuk fungsi normal dari usus. Beberapa penyakit serta antibiotik bisa menyebabkan gangguan pada bakteri-bakteri didalam usus besar. Akibatnya terjadi iritasi yang bisa menyebabkan dikeluarkannya lendir dan air, dan terjadilah diare.

Gambar 10 : Anatomi Usus Besar

G. Usus Buntu (sekum)

Usus buntu atau sekum (Bahasa Latin: caecus, "buta") dalam istilah anatomi adalah suatu kantung yang terhubung pada usus penyerapan serta bagian kolon menanjak dari usus besar. Organ ini ditemukan pada mamalia, burung, dan beberapa jenis reptil. Sebagian besar herbivora memiliki sekum yang besar, sedangkan karnivora eksklusif memiliki sekum yang kecil, yang sebagian atau seluruhnya digantikan oleh umbai cacing.

H. Umbai Cacing (Appendix)

Umbai cacing atau apendiks adalah organ tambahan pada usus buntu. Infeksi pada organ ini disebut apendisitis atau radang umbai cacing. Apendisitis yang parah dapat menyebabkan apendiks pecah dan membentuk nanah di dalam rongga abdomen atau peritonitis (infeksi rongga abdomen).

Dalam anatomi manusia, umbai cacing atau dalam bahasa Inggris, vermiform appendix (atau hanya appendix) adalah hujung buntu tabung yang menyambung dengan caecum.

Umbai cacing terbentuk dari caecum pada tahap embrio. Dalam orang dewasa, Umbai cacing berukuran sekitar 10 cm tetapi bisa bervariasi dari 2 sampai 20 cm. Walaupun lokasi apendiks selalu tetap, lokasi ujung umbai cacing bisa berbeda - bisa di retrocaecal atau di pinggang (pelvis) yang jelas tetap terletak di peritoneum.

Banyak orang percaya umbai cacing tidak berguna dan organ vestigial (sisihan), sebagian yang lain percaya bahwa apendiks mempunyai fungsi dalam sistem limfatik.

Operasi membuang umbai cacing dikenal sebagai appendektomi.

I. Rektum dan anus

Rektum (Bahasa Latin: regere, "meluruskan, mengatur") adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar (setelah kolon sigmoid) dan berakhir di anus. Organ ini berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara feses. Biasanya rektum ini kosong karena tinja disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul keinginan untuk buang air besar (BAB). Mengembangnya dinding rektum karena penumpukan material di dalam rektum akan memicu sistem saraf yang menimbulkan keinginan untuk melakukan defekasi. Jika defekasi tidak terjadi, sering kali material akan dikembalikan ke usus besar, di mana penyerapan air akan kembali dilakukan. Jika defekasi tidak terjadi untuk periode yang lama, konstipasi dan pengerasan feses akan terjadi.

Orang dewasa dan anak yang lebih tua bisa menahan keinginan ini, tetapi bayi dan anak yang lebih muda mengalami kekurangan dalam pengendalian otot yang penting untuk menunda BAB.

Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana bahan limbah keluar dari tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan sebagian lannya dari usus. Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot sphinkter. Feses dibuang dari tubuh melalui proses defekasi (buang air besar - BAB), yang merupakan fungsi utama anus.

Gambar 11 : Anatomi Rektum & Anus

J. Pankreas

Pankreas adalah organ pada sistem pencernaan yang memiliki dua fungsi utama yaitu menghasilkan enzim pencernaan serta beberapa hormon penting seperti insulin. Pankreas terletak pada bagian posterior perut dan berhubungan erat dengan duodenum (usus dua belas jari).

Pankraes terdiri dari 2 jaringan dasar yaitu :

Asini, menghasilkan enzim-enzim pencernaan
Pulau pankreas, menghasilkan hormon

Pankreas melepaskan enzim pencernaan ke dalam duodenum dan melepaskan hormon ke dalam darah. Enzim yang dilepaskan oleh pankreas akan mencerna protein, karbohidrat dan lemak. Enzim proteolitik memecah protein ke dalam bentuk yang dapat digunakan oleh tubuh dan dilepaskan dalam bentuk inaktif. Enzim ini hanya akan aktif jika telah mencapai saluran pencernaan. Pankreas juga melepaskan sejumlah besar sodium bikarbonat, yang berfungsi melindungi duodenum dengan cara menetralkan asam lambung.

Gambar 12 : Potongan depan perut, menunjukkan pankreas dan duodenum

K. Hati

Hati merupakan sebuah organ yang terbesar di dalam badan manusia dan memiliki berbagai fungsi, beberapa diantaranya berhubungan dengan pencernaan.

Organ ini memainkan peran penting dalam metabolisme dan memiliki beberapa fungsi dalam tubuh termasuk penyimpanan glikogen, sintesis protein plasma, dan penetralan obat. Dia juga memproduksi bile, yang penting dalam pencernaan. Istilah medis yang bersangkutan dengan hati biasanya dimulai dalam hepat- atau hepatik dari kata Yunani untuk hati, hepar.

Zat-zat gizi dari makanan diserap ke dalam dinding usus yang kaya akan pembuluh darah yang kecil-kecil (kapiler). Kapiler ini mengalirkan darah ke dalam vena yang bergabung dengan vena yang lebih besar dan pada akhirnya masuk ke dalam hati sebagai vena porta. Vena porta terbagi menjadi pembuluh-pembuluh kecil di dalam hati, dimana darah yang masuk diolah.

Hati melakukan proses tersebut dengan kecepatan tinggi, setelah darah diperkaya dengan zat-zat gizi, darah dialirkan ke dalam sirkulasi umum.

Gambar 12 : Hati

L. Kandung empedu

Kandung empedu (Bahasa Inggris: gallbladder) adalah organ berbentuk buah pir yang dapat menyimpan sekitar 50 ml empedu yang dibutuhkan tubuh untuk proses pencernaan. Pada manusia, panjang kandung empedu adalah sekitar 7-10 cm dan berwarna hijau gelap - bukan karena warna jaringannya, melainkan karena warna cairan empedu yang dikandungnya. Organ ini terhubungkan dengan hati dan usus dua belas jari melalui saluran empedu.

Empedu memiliki 2 fungsi penting yaitu:

· Membantu pencernaan dan penyerapan lemak

· Berperan dalam pembuangan limbah tertentu dari tubuh, terutama haemoglobin (Hb) yang berasal dari penghancuran sel darah merah dan kelebihan kolesterol.

Membangun Komunikasi Efektif

2009-02-11T00:25:00.000-08:00

Komunikasi....,!!? yupz inilah kata kerja yang sering kita dengar dan praktikan dalam kehidupan kita. Tapi kenapa ya sebagian orang merasa dirinya sulit berkomunikasi?..nah lho padahal kita udah dikaruniai mulut untuk berucap..., trus yang sulitnya dimana??
Nah coba kita baca uraian penting di bawah ini..
Sebagai makluk sosial komunikasi merupakan hal yang paling dekat dengan kita. Apa sih sebenarnya komunikasi itu? Komunikasi dapat kita artikan sebagai berbagi pikiran, informasi dan intelijen. Segala bentuk aktivitas yang dilakukan oleh seseorang dengan tujuan menyampaikan pesannya pada orang lain merupakan tujuan komunikasi. Lalu jika pesan yang kita maksudkan tersebut tidak sesuai dengan penangkapan lawan bicara kita, terjadilah mis-komunikasi, Nah, sebuah komunikasi yang efektif membutuhkan kejernihan pesan, kelengkapan pesan, ekspresi wajah, kontak mata, postur tubuh, dan penampilan fisik secara eksternal.

Di era modern ini mungkin nampak 'tolol' melihat seseorang berusaha menciptakan kesadaran komunikasi. Banyak di antara kita memberi sedikit perhatian pada hal ini tetapi kenyataanya komunikasi ini terus berlangsung, tak peduli siapa anda, jika anda tidak bisa berkomunikasi dengan semestinya maka tak seorangpun akan mendengarkan Anda. Jadi komunikasi merupakan sebuah asset penting sebagai tambahan untuk kepribadian Anda. Bagiamana membangun sebuah komunikasi efektif tersebut, berikut beberapa hal yang sebaiknya jadi pertimbangan untuk dikembangkan:

Kontak Mata

Hal pertama yang dilakukan seorang pembicara yang baik adalah menatap lawan bicara dan mengambil jeda untuk memulai sebuah pembicaraan. Ini merupakan salah satu cara yang membantu untuk menciptakan kesan baik pada lawan bicara. Usahakan mempertahankan kontak mata sepanjang pembicaraan, agar lawan bicara Anda tak merasa diabaikan.

Ekspresi Wajah

Wajah merupakan cermin kepribadian individual. Ekspresi wajah mengungkapkan pikiran yang sedang melintas pada diri seseorang. Sebagi contoh: sebuah senyum mengungkap keramah-tamahan dan kasih-sayang;Mengangkat alis mata menunjukan ekpresi heran; Mengernyitkan dahi menyampaikan ketakutan dan kegelisahan. Semua emosi dan berbagai macam tingkah manusia diekspresikan dalam emosi yang berbeda yang tergambar di wajah. Jadi saat melakukan komunikasi tunjukan ekspresi bahwa Anda tertarik dengan bahan pembicaraan.

Postur Tubuh

Setiap gerak-gerik tubuh saat berbicara mesti dikoordinasikan dengan kekuatan meyakinkan dari Anda. Mereka bisa jadi semacam tambahan untuk cara efektif yang dapat ditangkap secara visual daripada secara verbal. Sebagai contoh: menundukan kepala menunjukkan penyelesaian pernyataan; mengangkat kepala menunjukkan akhir pertanyaan;Terlalu sering menggerakan bagian tubuh mengungkapkan sedang bergegas atau kebingungan. Untuk itu perhatikan gerak-gerik Anda saat melakukan komunikasi dengan lawan bicara.

Selera Berbusana

Busana memiliki tugas penting dalam menimbulkan kesan. Orang yang berbusana sesuai dengan struktur tubuh mereka nampak lebih menarik. Penampilan fisik seseorang dan busana yang dikenakan membuat dampak pasti pada proses komunikasi. Kita semua berbusana dan mungkin banyak diantara kita tak terlalu memperhatikan, namun hal kecil ini memiliki peran untuk sebuah efektif. Jika kita memperhatikan bagaimana cara berbusana, hal itu akan memperbaiki kemampun komunikasi kita. (erl)